この記事の監修者
内科一般・腎臓内科・透析科・産業医
保有資格：日本内科学会内科専門医・日本医師会認定産業医
2018年から起立性調節障害患者の診療を行い、累計30人以上の起立性調節障害患者を担当。
起立性調節障害は、小学校高学年から高校生頃の思春期に多く見られる病気です。
代表的な症状には、朝なかなか起き上がれない、立ちくらみやめまいがする、倦怠感や頭痛があるなどが挙げられます。また、朝礼などで長時間立っていると気分が悪くなり、倒れてしまうこともあります。
日本の小児における起立性調節障害は、血圧や心拍数の変化によって4つのサブタイプに分類されます。そのうち、立ち上がったときに血圧が低下する「起立直後性低血圧」と「遷延性起立性低血圧」が、起立性低血圧にあたります。
この記事では、起立性低血圧の特徴や起立性調節障害との違い、原因、症状、治し方について解説していきます。
起立性低血圧とは
起立性低血圧とは、横なった状態や座っている状態から立ち上がる時に血圧が低下しめまいやふらつきなどが見られることです。起立性調節障害の一つで起立性調節障害の子どもによく見られるものです。
一般的に座っている時、血液は重力に従い下肢に溜りやすくなっています。
この状態から立ち上がるには、交感神経の働きによる下肢血管の収縮や下肢の筋肉によるポンプ作用により、重力に逆らって血液を心臓へ戻し、脳への血流が低下しないように私たちの体は自動調整をしています。
このため、倒れることはありません。
しかし、何らかの原因で交感神経の作用が不足すること、立ち上がる際や立っている間に脳への血流が低下し、めまい、立ちくらみなどの症状が出現し、重症になると失神してしまいます。
起立性低血圧と起立性調節障害との違い
起立性調節障害の子どもの多くが起立性低血圧の症状で悩まされます。
どちらも体位を変える際の体の働きに不具合が生じることで色々な症状が見られます。両者の違いとしては、起立性調節障害が起立性低血圧を含み、より大きな概念であるということです。
起立性低血圧は体位変換時に血圧が下がることで脳への血流が低下し、めまいや立ちくらみなどの症状が見られるのに対し、起立性調節障害は起立性低血圧以外にも多くの症状が見られます。
起立性調節障害は大きく4つのタイプに分けられ、起立後の血圧低下、脈拍数の変化、変化までの時間などで起立直後性低血圧、体位性頻脈症候群、神経調節性失神、遷延性起立性低血圧に分けられます。
これらの名前を見てもわかるように起立性低血圧は起立性調節障害に含まれた概念と考えることができるでしょう。
起立性調節障害の種類や、それぞれの特徴について詳しく知りたい方は、下記の記事も参考にしてください。
起立性低血圧の原因
起立性低血圧は、原因となる病気や薬があるか、急激に発症したか、長期間続いているかなどによって分類されます。
原因となる病気や薬がある場合は、その原因に対応することで起立性低血圧の改善が期待できることがあります。そのため、症状を繰り返している場合は、背景に病気や薬の影響がないか確認することが大切です。
起立性低血圧の主な原因として、以下のようなものが挙げられます。
- 脱水、出血などによる循環血液量の減少
- 降圧薬や利尿薬などの薬剤
- 糖尿病や神経疾患などによる自律神経の障害
- 加齢、副腎機能不全、心疾患など
また、貧血があると立ちくらみや倦怠感など、起立性低血圧と似た症状が現れることがあります。出血によって貧血と循環血液量の減少が生じている場合は、起立性低血圧につながる可能性もあります。
原因によって治療方法が異なるため、症状が続く場合は医療機関で検査を受けましょう。
起立性低血圧の原因や、ストレスとの関係について詳しく知りたい方は、下記の記事も参考にしてください。
起立性低血圧の症状
今までにご紹介してきましたが、起立性低血圧とは横なった状態や座っている状態から立ち上がる時に交感神経など体の “脳への血流維持” 機能に不具合が生じ、いわゆる脳貧血を起こした状態です。
脳への血流が低下することで、立ち上がる際に下記のような症状が見られます。
- めまい
- ふらつき
- 冷や汗
- 目の前が見えにくい
- 目の前が真っ暗になる
- 意識が遠のく
などの症状が見られます。
学校の朝礼や電車の中で起立中に冷や汗がでて気分不良のためしゃがみこんだり、ひどい場合には意識がなくなる場合もあります。
起立性低血圧で現れやすい症状について詳しく知りたい方は、下記の記事も参考にしてください。
起立性低血圧のセルフチェック
以下のような症状がある場合は起立性低血圧の可能性あります。一度セルフチェックしてみてください。
＜立ち上がる際の下記の症状＞
- めまい
- ふらつき
- 冷や汗
- 目の前が見えにくい
- 目の前が真っ暗になる
- 症状は午前中に目立つ
- 症状は食後や運動後にひどくなる傾向がある
起立性低血圧のセルフチェックの詳細や、子どもと大人で見られやすい症状の違いについては、下記の記事も参考にしてください。
起立性低血圧の治し方
まずは、セルフチェックで起立性低血圧の気になる症状がある場合、医療機関を受診し、本態性つまり原因となる病気がないか検査を受けましょう。
原因となる病気がある場合、それぞれの病気に対する治療を行いましょう。
症候性の場合、基本的には食事や運動など日常生活での注意点からなる非薬物療法と血圧を上げる薬剤を使用する薬物療法があります。特に非薬物療法が重要になるため、下記にご紹介いたします。
- 急な体位変換を避ける（寝ている状態から急に起き上がり座る、または立つ）
- ゆっくりと起き上がるようにする
- 長時間同じ姿勢をとることは避ける
- 規則正しい生活リズムを心がける
- 過度のアルコールは控える
- 適度な運動をする・特に下肢の筋力をつける
- 水泳やウォーキングなど全身運動、マッサージによる血液循環の改善を行う
- 激しい運動は身体に負担がかかるので急に行わず、運動前には必ずウォーミングアップを行う
- 弾性ストッキングを着用する
- 長時間入浴は避け、ぬるめのお風呂に入る
起立性低血圧の原因に応じた治し方や、日常生活での注意点については、下記の記事も参考にしてください。
