この記事の監修者
内科一般・腎臓内科・透析科・産業医
保有資格：日本内科学会内科専門医・日本医師会認定産業医
2018年から起立性調節障害患者の診療を行い、累計30人以上の起立性調節障害患者を担当。
「朝起きた時にめまいがする」「立ち上がったときに立ちくらみがする」といった症状を経験されたことはありませんか？
これらの症状が繰り返し現れる場合、起立性低血圧が関係している可能性があります。
ただし、めまいや立ちくらみは貧血や低血糖、不整脈などでも起こるため、症状だけで原因を判断することはできません。
この記事では、起立性低血圧でみられやすい症状や、似た症状をきたす病気、原因に応じた対策について解説します。
起立性低血圧の症状
起立性低血圧とは、横になった状態や座った状態から立ち上がったときに血圧が大きく低下する状態です。一般的には、起立後3分以内に収縮期血圧が20mmHg以上低下する、または拡張期血圧が10mmHg以上低下する場合に診断されます。
まず、起床時や起立時に血圧がどのように調節されているか説明します。 座った状態や横になった状態から立ち上がると、重力の影響によって血液が下半身に移動し、心臓に戻る血液量が一時的に減少します。
通常は、この血圧の変化を身体が感知し、心拍数を調節したり下半身の血管を収縮させたりすることで、心臓や脳への血流を保ちます。また、歩行時などには下肢の筋肉がポンプのように働き、血液を心臓へ戻すことを助けます。
主に、以下のような仕組みによって起立時の血圧が調節されています。
- 自律神経の働きによって血管を収縮させる
- 心拍数や心臓の収縮力を調節する
- 下肢の筋肉のポンプ作用によって血液を心臓へ戻す
脱水や薬剤、自律神経機能の障害などによって、この調節が十分に働かないと、起立性低血圧が起こることがあります。
起立性低血圧でみられる主な症状は以下の通りです。
- めまいやふらつき: 立ち上がるときに急激な低血圧が原因で、めまいやふらつきが生じることがあります。
- 失神: 一部の人は、起立性低血圧によって意識を失うことがあります。これは、脳に十分な酸素が供給されないために起こることがあります。
- ぼんやりとした感じ: 立ち上がった瞬間に視界がぼんやりすることがあります。
- 吐き気や嘔吐: 血流が不足することにより、胃などの臓器に十分な酸素が行き渡らないことがあり、吐き気や嘔吐が起こることがあります。
- 冷汗: 低血圧の影響で、冷汗が出ることがあります。
- 疲労感: 血圧が低いままだと、体全体に十分な酸素や栄養が供給されない可能性があり、疲労感を引き起こすことがあります。
症状は立ち上がった直後に現れ、横になったり座ったりすると軽くなることがあります。失神を繰り返す場合や、転倒するほど強いふらつきがある場合は、医療機関を受診しましょう。
起立性低血圧のセルフチェック方法や、医療機関を受診する目安について詳しく知りたい方は、下記の記事も参考にしてください。
子どもで特に多い症状
子どもの起立性低血圧は、起立時の血圧や心拍数などを調節する働きがうまく機能しない「起立性調節障害」のサブタイプとしてみられることがあります。
子どもでは、以下のような症状が現れる可能性があります。
- 立ち上がったときのめまい、立ちくらみ、ふらつき
- 朝起きられない、午前中に調子が悪い
- 倦怠感、頭痛、腹痛、吐き気
- 集中しにくい、運動や学校生活が負担に感じる
症状によって授業への集中や運動が難しくなり、遅刻や欠席が増えることもあります。また、症状を繰り返すことへの不安を感じる子どももいます。
朝起きられない、午前中に体調が悪い、立ちくらみや倦怠感が続くといった場合は、起立性調節障害の可能性も考えて小児科などに相談しましょう。
大人で特に注意したい症状
大人の起立性低血圧でも、子どもと同じように、めまいや立ちくらみ、倦怠感などが現れます。
特に注意したい症状は以下の通りです。
- 視界が暗くなる、ぼんやりする
- 強いめまいやふらつきによって転倒しそうになる
- 動悸、胸痛、息切れを伴う
- 意識が遠のく、実際に失神する
起立性低血圧が起きると、血圧を保つための反応として心拍数が増加する場合があります。ただし、動悸や胸痛、息切れ、失神などは、不整脈や心疾患でも起こります。
また、降圧薬や利尿薬などの服用後に症状が現れた場合は、薬が影響している可能性もあります。自己判断で服用を中止せず、処方した医師に相談しましょう。
起立性低血圧と似た症状の病気
起立性低血圧では、主にめまいやふらつき、失神、吐き気、倦怠感などの症状がみられます。
ただし、立ちくらみがあるからといって、必ずしも起立性低血圧とは限りません。貧血や低血糖、不整脈などでも似た症状が現れるため、それぞれの特徴について解説します。
貧血
立ちくらみをきたす代表的な病気の一つが貧血です。貧血とは、血液中のヘモグロビン濃度が低下し、全身へ十分な酸素を運びにくくなった状態を指します。
ヘモグロビンは赤血球に含まれる成分で、肺から取り込んだ酸素を全身の組織へ運ぶ役割があります。
貧血になると、身体の組織へ十分な酸素を届けにくくなり、立ちくらみ、倦怠感、息切れ、動悸、めまい、頭痛などの症状が現れることがあります。
起立性低血圧と似た症状がみられますが、起立前後の血圧測定だけでは貧血の有無を判断できません。貧血が疑われる場合は、医療機関で血液検査を受ける必要があります。
貧血の症状やセルフチェックの目安について詳しく知りたい方は、下記の記事も参考にしてください。
低血糖症
低血糖とは、血液中のブドウ糖濃度が低下した状態です。一般的には、血糖値が約70mg/dL以下になると、血糖値を上げようとする身体の反応によって、冷や汗、手の震え、動悸などの症状が現れやすくなります。
ただし、症状が現れる血糖値には個人差があり、70mg/dL以下でも症状が出ない場合や、急激な血糖低下によって70mg/dLを上回っていても症状を感じる場合があります。
低血糖は、糖尿病治療で使用するインスリンや血糖降下薬の影響で起こることが多く、食事量が少なかったときや、普段より激しい運動をしたとき、飲酒したときなどに起こりやすくなります。
めまいやふらつき、冷や汗、倦怠感、意識が遠のく感覚など、起立性低血圧と似た症状が現れます。糖尿病の薬を使用していない方が低血糖を繰り返す場合は、別の病気が隠れている可能性もあるため、医療機関に相談しましょう。
不整脈
不整脈とは、心拍のリズムや速さが乱れた状態です。通常、心臓は一定のリズムで収縮と拡張を繰り返し、全身へ血液を送り出しています。
不整脈によって心拍数が極端に少なくなったり、反対に異常に速くなったりすると、心臓から脳へ十分な血液を送りにくくなり、めまいや失神が起こる場合があります。
不整脈の原因には、心筋梗塞や心筋症などの心疾患、加齢、電解質の異常、薬剤などがあり、原因を特定できない場合もあります。また、健康な人にもみられ、治療を必要としない不整脈もあります。
主な症状は、動悸、息切れ、胸部の不快感などです。起立性低血圧と同じように、めまいや失神をきたすこともあります。
失神に加えて強い動悸や胸痛、息苦しさなどがある場合は、重篤な不整脈や心疾患が隠れている可能性があるため、早めに医療機関を受診しましょう。
起立性低血圧の改善には原因に応じた対策が重要
起立性低血圧の改善には、原因に応じた対策を行うことが重要です。
起立性低血圧には、自律神経機能の障害が関係する場合がありますが、脱水、出血、貧血、薬剤、心疾患など、ほかにもさまざまな原因があります。まずは原因を確認し、必要に応じて原因となる病気の治療や薬の調整を行います。
日常生活では、以下のような対策が役立つ場合があります。
- 横になった状態から段階的に身体を起こし、ゆっくり立ち上がる
- 脱水を避けるため、適切に水分を摂取する
- 無理のない範囲で運動し、下半身の筋力低下を防ぐ
- 長時間の立位や高温環境をできるだけ避ける
塩分や水分の摂取量を増やす方法や、弾性ストッキングの使用が検討されることもあります。ただし、心臓病や腎臓病、高血圧などがある方には適さない場合があるため、医師に相談してから行いましょう。
乳酸菌を食生活に取り入れる際のポイント
乳酸菌を含む食品は、日々の食生活を整える選択肢の一つです。
脳と腸は、自律神経やホルモンなどを介して相互に影響し合っており、この関係は「脳腸相関」と呼ばれています。また、腸内細菌叢と神経系との関係についても研究が進められています。
乳酸菌はヨーグルトやチーズなどの乳製品、キムチ、ぬか漬け、味噌などの発酵食品に含まれています。これらの食品を、野菜や果物、穀類などと組み合わせてバランス良く取り入れることが大切です。
ただし、乳酸菌を摂取するだけで自律神経が整ったり、起立性低血圧が改善したりするとは限りません。症状が続く場合は食生活だけで対処せず、医療機関で原因を確認しましょう。
乳酸菌を含む食品の取り入れ方について詳しく知りたい方は、下記の記事も参考にしてください。
以下の記事では、乳酸菌を効率良く摂取する方法についてご紹介しておりますので、是非ご一読ください。
https://odod.or.jp/products/lactic/
【参考文献】
J-Stage
