この記事の監修者
高座渋谷つばさクリニック院長
小児科・内科・アレルギー科
保有資格：小児科専門医・指導医・日本小児感染症学会認定・インフェクションコントロールドクター・臨床研修指導医・抗菌化学療法認定医・プライマリケア学会認定医・認知症サポート医・小児感染症学会認定医
「OD」ともよばれる起立性調節障害は、主に小児科の領域で診療する疾患です。
この起立性調節障害では、自律神経がうまく働かないことによって起こる体の不調が、主に小学校高学年から中学生・高校生に好発します。
思春期の子どもが朝起きられず、学校に行けないなどのよくある症状は、起立性調節障害が原因となっているかもしれません。
この起立性調節障害が、何を要因として発症するのか、また発症した場合には何科を受診するべきなのか、発症しやすい時期や発症しやすい人の特徴などについても、併せて解説します。
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起立性調節障害の主な原因
起立性調節障害は、自律神経系の異常に関連した異常であり、原因は明確に解明されていません。
しかし、自律神経のバランスを崩す原因としては、ストレスが大きく関与しており、また思春期においては身体の成長やホルモンバランスの変動などが関与することもあります。また、遺伝的な要因も考えられます。
次の章では小学生、中学生、高校生、大学生、大人別に起立性調節障害の原因を解説していきます。
小学生の起立性調節障害の原因
クラス替えや学校での人間関係に馴染めない（友達や先生との関係性が作れない）など環境の変化に伴って、孤立してしまうなどの学校でのストレスは原因の一つとして考えられます。
また、成長が早い子供では、小学生の高学年から二次性徴が始まり、ホルモンバランスの大きな変化、身体の急激な成長が起立性調節障害の原因となる可能性があります。
中学生の起立性調節障害の原因
二次性徴の真っ最中にあるため、この成長の過程で起立性調節障害を患う子供もいます。学校生活では、部活動に参加する子どもも増え、部活動での先輩後輩の人間関係に悩むことも一因になります。
また、学校生活以外にも受験勉強に向け塾に通う子供も多くなり、塾での人間関係や受験勉強へのプレッシャーなどが原因になる場合もあります。
高校生の起立性調節障害の原因
二次性徴が終わる頃ではありますが、高校生低学年では依然ホルモンバランスや身体の成長が継続しており一因になります。
高校生になると、部活動や予備校での人間関係、受験・今後の人生を左右する選択へのプレッシャーなどが強くなる時期でもあります。徹夜で勉強をすることで睡眠時間が短くなってしまう場合もあり、複合的な要因で起立性調節障害を発症するリスクを秘めています。
大学生の起立性調節障害の原因
大学生になると、様々な地域から集まった学生との人間関係が大きなポイントになります。初めての一人暮らしを経験することもあるかもしれません。自分で自分の衣食住をコントロールする必要があり、慣れないことも多いかもしれません。外食が多くなったり、友人との飲み会などで食生活、睡眠の乱れが生じやすくなります。
また、バイトをする学生も多いですが、初めての労働、バイトでの人間関係や労働環境などにも注意が必要です。
大人の起立性調節障害の原因
子どもの頃に起立性調節障害に罹患したことがある場合や大人になり初めて起立性調節障害に罹患する場合など様々です。
大人で起立性調節障害を発症した場合、生活環境の変化、職場でのストレス、背景に別の疾患があるなどの原因を考えておく必要があります。仕事が忙しく、休息時間がない、睡眠時間の不足、食生活の乱れ、ストレスなどが複雑に関連し自律神経の調整のバランスが崩れやすい状態になってしまうリスクがあります。
また、別の疾患が隠れており、その関係で自律神経障害が見られる場合もあり注意が必要です。
起立性調節障害はいつ頃発症しやすいのか
起立性調節障害は、小児科の領域でのみ用いられる病名であると説明したとおり、発症しやすいのは体が大きく変化する思春期となっており、小学生の約5％、中学生の約10％が発症しているとされています。
高校生でも発症している場合が少なからずあるものの、その多くは中学生の頃に発症した状態が続いているものだと考えられています。
思春期では、特有の人間関係に悩むことも多く、その心理的ストレスや心の発達などが契機となり、起立性調節障害や不登校となることがありますが、決して怠けたりと悪意があって症状を起こしているものではありません。
起立性調節障害を発症しやすい人の特徴
起立性調節障害は、発症した子どもの親もかつては起立性調節障害だったということも多くあり、起立性調節障害で悩む患者の約半数に遺伝の可能性が考えられています。
また、起立性調節障害を発症する男女比は、男子1に対して女子は1.5〜2となっていて、女子の方が発症する割合が若干高くなっています。
他にも、朝が苦手な人やよく立ちくらみがする人は生まれつき自律神経の働きが弱く、発症しやすい傾向にあります。
さらに、日ごろから水分や塩分の摂取が少なく低血圧の人や、少食であるなどエネルギー不足の状態となっているときにも発症しやすくなります。
真面目で責任感の強い人や周りに気を遣いすぎる人など、常日頃から精神的ストレスを受けやすいタイプの人も、発症の主な原因である自律神経の乱れが起こりやすくなります。
子どもで起立性調節障害を発症しやすい人の特徴
家庭内で、学校での出来事を全く話さない子どもは学校での人間関係などの悩みを一人で抱え込む傾向にあり注意が必要です。
受験勉強真っ最中や学校での環境が変化する新学期、部活動に参加し始めた時期などは特に人間関係などに大きな変化が見られやすい時期であるため注意して観察しましょう。
大人で起立性調節障害を発症しやすい人の特徴
仕事でのストレスが強い方、責任感が強く、真面目過ぎる方はリスクと言えるでしょう。
ストレッチなどの軽い運動や、息抜きなどを行い適度にストレスを発散し、生活習慣を整えることにより自律神経のバランスを崩さないよう心がけることが重要です。
起立性調節障害の発症期間（いつまで続くのか）
起立性調節障害の症状を発症してから、その症状がいつまで続くのかには個人差がありますが、軽症の場合は適切に治療することによって2〜3か月程度で改善するといわれています。
発症してから1年で約5割の人が改善しますが、長い間、学校を欠席しているような重症の場合には、社会復帰までに2〜3年かかる場合もあります。
発症してから2〜3年が経過した時点で約8割が回復しますが、場合によっては大人になっても症状が残っていることもあります。
いずれにしても、治療をすることで回復する可能性の高い病気ですので、学校に行けていないなどで焦ってしまうこともありますが、ゆっくり気長に向き合うことが大切です。
起立性調節障害は早期に病院を受診しましょう
中学生・小学生
起立性調節障害は、思春期独自の体の成長が要因の1つになっていることもあり、小児科の領域でのみ用いられる病名です。
小学生や中学生で何か気になる症状がある場合には、事前に起立性調節障害や不登校などの対応ができる小児科あるいは児童精神科がよいでしょう。
大人・高校生
なお、高校生や大人になると、症状の要因に応じて診療科が変わります。
血圧や心拍が要因の場合は循環器内科、自律神経が要因の場合は脳神経内科、心理的な要因の場合は心療内科を受診すると良いでしょう。
小学生や中学生の早い段階で起立性調節障害の診断を受けていれば、一定の回復がみられるまでは中学卒業後も同じ診療科で診察をしてもらえることがあります。
何より、早い段階で診断を受け適切な対応をすることで、症状の悪化を防ぎ早期回復を目指せます。
よくある質問
ここからは、よくある質問について回答していきます。
朝起きれない病気の原因は？
睡眠時間の低下や睡眠の質の低下などの睡眠に関わるものや血圧・血糖が低い状態、メンタルヘルスの問題、自律神経の働きの不具合などが考えられます。
起立性調節障害以外にも睡眠時無呼吸症候群、低血圧、副腎機能不全、うつ病などがあげられます。
起立性調節障害のひどい時期は？
発症した初期が一番しんどいのではないかと考えられます。
なぜなら、めまいや吐き気、頭痛など様々な身体症状が急に出現し、原因もわからないまま初めは過ごすことになるため、症状への対処が難しく起立性調節障害の最もしんどい時期であると考えられます。
原因が起立性調節障害であるとわかれば、日常生活での注意点や場合にとっては薬物療法などが開始され症状も改善へと向かいます。
起立性調節障害は朝どんな感じの症状・状態になる？
起立性調節障害は自律神経である交感神経と副交感神経の働きのバランが崩れることで発症する病気です。一般的に、私たちの体は早朝起床時間頃になると、体を覚醒させ、活動に向け交感神経が活性化します。
しかし、起立性調節障害のお子さんの場合、交感神経の活性化が追い付かないため、朝なかなか起き上がることができません。
起き上がるのに非常に時間がかかり、また、起き上がった後もめまいやふらつきなど体調不良が続くことがよくあります。
起立性調節障害に効く食べ物は？
基本的に、糖質、脂質、タンパク質、ミネラル、ビタミンなどバランスよく食事を摂取することが重要です。
その上で、起立性調節障害の場合、血圧の低下や体を循環する血液量が減少することで症状が悪化しやすいため、塩分と水分を少し多めにとる必要があります。
また、起立性調節障害は思春期のお子さんに多い病気であるため、成長期の体を作りタンパク質や鉄分などもしっかりと補うことが重要です。
起立性調節障害は何人に一人？
起立性調節障害は体が大きく成長する思春期に好発しますが、小学生の約5％、中学生の約10％が発症しているとされています。
下記記事では、自身の症状から起立性調節障害のセルフチェックをすることができるため、症状に悩んでいる場合はぜひご一読ください。
下記記事では「起立性調節障害の子供に親ができること・治療法・治った方の事例」をまとめていますので、ぜひ参考にしてみてください。
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