この記事の監修者
高座渋谷つばさクリニック院長
小児科・内科・アレルギー科
保有資格：小児科専門医・指導医・日本小児感染症学会認定・インフェクションコントロールドクター・臨床研修指導医・抗菌化学療法認定医・プライマリケア学会認定医・認知症サポート医・小児感染症学会認定医
小学生から中学生になると、通学環境や人間関係、部活動、勉強など、生活の変化が大きくなります。朝起きられない、立ち上がるとふらつく、午前中に体調が悪いといった症状が続く場合、起立性調節障害が関係していることがあります。
起立性調節障害は、小学校高学年から中学生にかけてみられやすい病気とされています。成長期の体の変化や自律神経の働き、生活リズム、心理的な負担などが関係し、朝起きられない、めまい、立ちくらみ、倦怠感、頭痛、吐き気などの症状が出ることがあります。
中学生の場合、学校生活や部活動、高校進学への不安なども重なり、本人も家族も対応に迷いやすい時期です。本人のやる気の問題と決めつけず、症状の特徴を理解しながら、医療機関や学校と相談していくことが大切です。
本記事では、中学生の起立性調節障害の原因や症状、治療法、学校生活への影響、不登校になった場合の対応について解説します。
中学生が起立性調節障害を患う原因
一般的に起立性調節障害は小学生では約5％が、中学生になれば約10%程度が罹患する疾患であり、決して稀な疾患ではありません。
起立性調節障害では、自律神経の働きや血圧・脈拍の調整が症状に関係していると考えられています。自律神経は血圧や血糖値、ホルモンや睡眠、排泄など多くの機能に関わり、その時の肉体に合わせて自動調整しています。
起立性調節障害に罹患すると、起床後に交感神経が適切に反応しないため立ち上がると脳への血流が不足してしまい様々な症状が出現します。
特に中学生は、成長期にあたり体の変化が大きい時期です。急激な身長の伸びによって立ち上がったときの血流調整に負担がかかりやすくなったり、月経の開始に伴うホルモンバランスの変化が自律神経の働きに影響したりすることがあります。
また、中学校への進学、部活動、友人関係、受験勉強など、生活環境の変化による負担を感じやすい時期でもあります。こうしたストレスや生活リズムの乱れが、自律神経の働きに影響し、症状の出方に関係することがあります。
起立性調節障害では、成長期の体の変化や自律神経の働き、生活リズム、心理的な負担など、複数の要因が関係していると考えられています。発症の原因やなりやすい人の特徴を詳しく知りたい方は、下記の記事も参考にしてください。
中学生に多い起立性調節障害の主な症状
起立性調節障害の症状は、起立時のふらつきや体調不良、全身倦怠感、頭痛、吐き気など多岐に渡り、貧血と似たような症状が多いです。
特に中学生の起立性調節障害の子供にとって問題になるのは、起床時のふらつきによる通学困難であったり、周囲と同じようには体育の授業などに参加できない可能性が高いということです。
中学生の場合、起立性調節障害で苦しむ同年代の子供に対して適切な理解や共感を持つことができない可能性があります。起立性調節障害に罹患した子供は起きたくても起きられない、運動したくても動けない状態ですが、周囲からはただサボっているだけだと誤認される可能性があります。
さらに厄介なことに、起立性調節障害は午後になると交感神経が活性化し始めるため症状が緩和され徐々に活動的になります。症状が緩和されることは本来良いことですが、午後だけ授業に出たり夕方の部活にだけ参加するような複雑な状況を周囲の子供がどこまで理解できるかが課題になります。
周囲の理解が得られないとさらにストレスがかかり、その結果ストレスにより起立性調節障害の症状が悪化する可能性もあるため注意が必要です。
起立性調節障害では、立ちくらみやめまいだけでなく、倦怠感、頭痛、吐き気、腹痛などさまざまな症状がみられることがあります。症状の種類や重症度ごとの違いを詳しく知りたい方は、下記の記事も参考にしてください。
中学生が起立性調節障害を患った場合どうなる
中学生が起立性調節障害になると、まず学校生活に影響が出ることがあります。朝起きられず遅刻や欠席が増えたり、午前中の授業に集中しにくくなったりする場合があります。
また、体育の授業や部活動など、体を動かす場面で症状が出やすくなることもあります。特に、長時間立ち続ける活動や暑い環境での運動、強度の高い運動では、めまいや立ちくらみ、倦怠感が強く出る場合があるため、本人の体調に合わせて参加方法を調整することが大切です。
起立性調節障害では、体調が安定しない時期に激しい運動をすると、めまいや立ちくらみ、倦怠感が強く出ることがあります。運動を控えるべきケースや注意点を詳しく知りたい方は、下記の記事も参考にしてください。
授業や部活動は、中学生にとって人間関係や学校生活の充実にも関わる大切な時間です。参加できない日が続くと、本人が焦りや不安を感じることもあるため、学校と相談しながら、登校時間や授業・部活動への参加方法を調整していきましょう。
中学校高学年になると、高校進学について考える時期にもなります。症状が続いている場合は、全日制・定時制・通信制などの選択肢を含めて、本人の体調や希望に合った進路を学校や医療機関と相談しながら考えることが大切です。
起立性調節障害の治療法
起立性調節障害の治療には、非薬物療法と薬物療法があります。主に非薬物療法を行っていくことがメインです。
非薬物療法には下記のような対策が挙げられます。
- 飲水療法
- 食事療法
- 運動療法
- 光療法
起立性調節障害の治療では、生活面の工夫や家庭でのサポート、必要に応じた薬物療法などを組み合わせて考えることがあります。親ができるサポートや治療の進め方を詳しく知りたい方は、下記の記事も参考にしてください。
起立性調節障害の子供が不登校になった場合の対応
中学生は義務教育の時期ですが、欠席や学習の遅れが続くと、本人も親御さんも不安を感じやすくなります。まずは本人の体調を確認しながら、学校と連携して学習面や登校方法の調整を相談していきましょう。
起立性調節障害では、朝起きられない状態が続き、学校に行きたくても行けないことがあります。学業の遅れに焦って無理に登校を促すよりも、体調に合わせて無理のない対応を考えることが大切です。
不登校との関係や家庭・学校での対応を詳しく知りたい方は、下記の記事も参考にしてください。
通信制の高校も選択肢に
起立性調節障害の症状が続いている場合、高校進学について不安を感じる親御さんもいるでしょう。全日制や定時制に限らず、本人の体調や生活リズムに合った進学先を検討することが大切です。
通信制高校では、自宅学習や学習支援施設での学習を中心に、レポート提出やテストなどで単位取得を目指す学校もあります。通学日数や学習スタイルは学校によって異なるため、本人の体調や希望に合わせて比較してみましょう。
進学先の選択肢があることは、本人や親御さんにとって安心材料になる場合があります。全日制・定時制・通信制の違いや、それぞれのメリット・デメリットを詳しく知りたい方は、下記の記事も参考にしてください。
再発の可能性について
自律神経は成長とともに安定化していくため、起立性調節障害患者の約８割は発症から数年で自然回復すると言われています。しかし自然回復した後数年で再発する人も少なくありません。気温や気圧が変化するだけでも、自律神経に影響が出て起立性調節障害が再発する可能性があります。
起立性調節障害が改善した人の中では約4割程度の人は再発するというデータもありますので、小学生で起立性調節障害が改善したからといって中学生で再発しないとは限りません。
中学生は非常に多感な時期であり、高校受験や友人関係によって精神的に負担がかかりやすい時期ですので再発する可能性が高い時期と言えます。
うつ病と起立性調節障害の違い
起立性調節障害とうつ病は、意欲の低下、集中しにくさ、食欲の低下、朝起きられないなど、似た症状がみられることがあります。起立性調節障害では、朝から午前中にかけて体調が悪く、午後や夕方になると少しずつ動けるようになる場合があります。
一方で、うつ病などのこころの不調でも、気分の落ち込み、意欲の低下、睡眠や食欲の変化がみられることがあります。症状だけで自己判断するのは難しいため、身体面と心理面の両方から医療機関で相談することが大切です。
起立性調節障害とうつ病は症状が重なることがあるため、違いがわかりにくい場合があります。うつ病の特徴や起立性調節障害との違いを詳しく知りたい方は、下記の記事も参考にしてください。
中学生で起立性調節障害が疑われる場合は、症状や受診先について早めに相談することが大切です。
何科を受診すべきか、検査や相談先を詳しく知りたい方は、下記の記事も参考にしてください。
【参考】
田中大介 監修『起立性調節障害（OD）朝起きられない子どもの病気がわかる本』 講談社
日本小児心身医学会 起立性調節障害（OD)
