- 「夜なかなか眠れず、朝はまったく起きられない。睡眠薬を使ってもいいの？」
- 「市販の睡眠改善薬を子どもに飲ませても大丈夫？」
このような疑問やお悩みをお持ちの方も少なくないでしょう。
起立性調節障害の子どもは、朝起きられないだけでなく、夜になると目がさえて眠れないことがよくあります。寝る時間がどんどん遅くなり、生活リズムが崩れていく様子を見て、「薬で眠らせてあげたほうがいいのでは」と考える親御さんもいるでしょう。
結論からお伝えすると、睡眠薬は起立性調節障害そのものを治す薬ではありません。ただし、起立性調節障害には「夜に眠れず朝に起きられない」睡眠の問題が併存しやすく、その場合は医師の判断で睡眠や起床を助ける薬が使われることがあります。一方で、市販の睡眠改善薬には15歳未満は服用できないものがあり、子どもへの自己判断での使用は避ける必要があります。
そこで、この記事では起立性調節障害の子どもが夜眠れない理由や、睡眠の問題に使われることがある薬の種類、子どもに使うときの注意点、受診先と医師への相談のしかたを解説します。薬を使うかどうか迷っている親御さんの判断材料になるため、ぜひご一読ください。
起立性調節障害の子どもが夜眠れない理由
起立性調節障害の子どもが夜眠れないのは、本人の気持ちの問題だけではなく、睡眠のリズムそのものがずれていることが多いと考えられています。まずは、夜眠れない理由について確認しておきましょう。
睡眠・覚醒相後退障害が併存しやすい
起立性調節障害の子どもが夜眠れない理由として、睡眠・覚醒相後退障害（睡眠相後退症候群）が併存しやすい点が挙げられます。
睡眠・覚醒相後退障害は、体内時計が後ろにずれ、望ましい時刻に寝つけず、朝起きられなくなる状態です。筑波大学の神林崇医師らは、この状態では午前3〜6時ごろにようやく眠れることが多いと説明しています。
起立性調節障害との重なりは大きく、日本睡眠学会専門医の阪野勝久医師は、睡眠覚醒リズム障害の患者の約6割、20歳未満では約7割に起立性調節障害があると紹介しています。神林医師らは、血圧の調節と睡眠・覚醒の調節はどちらも脳の視床下部が担っているため、両者は同じ状態を別の角度から見ている部分が大きいと考えています。
つまり、「朝起きられない」の背景には、血圧の問題と睡眠リズムの問題の両方があることが少なくありません。
夜型の生活習慣が睡眠リズムをさらに遅らせる
起立性調節障害の子どもが夜眠れない理由として、夜型の生活習慣が睡眠リズムをさらに遅らせる点も挙げられます。
夕方から体調が回復すると、夜にスマホやゲームをする時間が長くなりがちです。厚生労働省の「健康づくりのための睡眠ガイド2023」は、寝そべってデジタル機器を使うと光を浴びやすく、寝つきや睡眠の質が悪くなるとしています。また、休日に起きる時刻が遅れると、睡眠・覚醒リズムが後ろにずれやすくなるとも指摘しています。
たとえば「平日は7時に起こしているが、休日は昼まで寝ている」という生活が続くと、月曜日の朝がさらにつらくなる、という悪循環に陥ります。
参考文献：
神林崇ほか「朝に起きられない中高生『若年性起床困難症』への対処法：起立性調節障害と睡眠相後退症候群の異同について」不眠研究2022
阪野クリニック「起立性調節障害に合併する睡眠障害の特徴とは」
厚生労働省「健康づくりのための睡眠ガイド2023」（令和6年2月）
起立性調節障害の治療で睡眠薬は最初の選択肢ではない
起立性調節障害の治療の基本は、病気について理解したうえでの生活の工夫（水分・塩分、ゆっくり起き上がる、睡眠リズムを整える、適度な運動など）です。薬を使う場合も、起立性調節障害そのものに対して使われるのは、主に立ったときの血圧低下を防ぐ薬（ミドドリンなど）です。
睡眠薬は、起立性調節障害に併存する「眠れない」「寝る時刻が遅すぎる」という睡眠の問題に対して、医師が必要と判断した場合に使われるものです。日本睡眠学会などが作成した「睡眠薬の適正な使用と休薬のための診療ガイドライン」でも、薬物療法とあわせて、できるだけ早い段階から睡眠衛生指導（生活習慣や寝室環境の見直し）を行うことが勧められています。
そのため、睡眠薬は「生活の工夫を続けても睡眠の問題が改善しないときに、医師と相談して検討する選択肢の一つ」と考えるのが現実的です。
なお、厚生労働省のe-ヘルスネットは、現在使われている睡眠薬は適切に使用すれば安全であるとしています。必要以上に怖がる必要はありませんが、子どもの場合は大人以上に慎重に選ぶ必要があります。
参考文献：
睡眠薬の適正使用及び減量・中止のための診療ガイドラインに関する研究班・日本睡眠学会「睡眠薬の適正な使用と休薬のための診療ガイドライン」（2013年）
阪野クリニック「起立性調節障害に合併する睡眠障害の特徴とは」
厚生労働省 e-ヘルスネット「不眠症」
起立性調節障害の睡眠の問題に使われることがある薬
起立性調節障害に併存する睡眠の問題に対しては、睡眠医療の専門医を中心に、体内時計を整えたり、寝つきや起床を助けたりする薬が使われることがあります。
具体的には、下記のような薬が挙げられます。
なお、ここで紹介する薬の多くは、起立性調節障害や睡眠・覚醒相後退障害に対して正式に承認された使い方ではありません（適応外使用）。使うかどうか、どの量で使うかは、年齢や体重、ほかの病気や薬を踏まえて医師が判断します。
| 薬（一般名／商品名） | 期待される働き | 承認状況などの注意点 |
|---|---|---|
| メラトニン／メラトベル | 体内時計に働きかけ、寝つきを助ける | 承認された効能は「小児期の神経発達症に伴う入眠困難の改善」 |
| ラメルテオン／ロゼレム | メラトニン受容体に働き、寝つきを助ける | 不眠症の薬。子どもへの使用は医師が慎重に判断 |
| レンボレキサント／デエビゴ | 覚醒を保つ脳内物質の働きを抑え、眠りを促す | 不眠症の薬。小児での臨床試験は行われていない |
| アリピプラゾール／エビリファイなど | ごく少量で朝の起床を助ける | 本来は統合失調症などの薬。起床困難への使用は適応外 |
メラトニン（メラトベル）
起立性調節障害の睡眠の問題に使われることがある薬として、メラトニン（メラトベル）が挙げられます。
メラトニンは、夜になると脳から分泌され、体を眠りに向かわせるホルモンです。メラトベルはこのメラトニンを成分とする処方薬で、承認されている効能は「小児期の神経発達症に伴う入眠困難の改善」です。神林医師らは、16歳未満の子どもの寝つきを早める目的で眠る前に使う方法を報告しています。
ラメルテオン（ロゼレム）
起立性調節障害の睡眠の問題に使われることがある薬として、ラメルテオン（ロゼレム）も挙げられます。
ラメルテオンは、メラトニンが働く受容体に作用する不眠症の薬です。前述の睡眠薬ガイドラインでは、寝る時刻が遅れる「リズムの異常」がある患者には、ラメルテオンなどのメラトニン受容体作動薬が第一選択とされています（主に大人を想定した記載です）。体内時計を前に戻す目的で、寝る直前ではなく夕方などに少量を使う方法もあり、神林医師らは16歳以上で夕食後に使う方法を報告しています。
レンボレキサント（デエビゴ）
起立性調節障害の睡眠の問題に使われることがある薬として、レンボレキサント（デエビゴ）も挙げられます。
レンボレキサントは、目を覚ましておく働きを持つ脳内物質（オレキシン）を抑えることで眠りを促す、比較的新しいタイプの不眠症の薬です。神林医師らの報告でも寝つきを助ける薬として挙げられていますが、同じ報告の中で、小児を対象とした臨床試験は行われていないことも注記されています。
起床を助ける目的で使われるアリピプラゾール
起立性調節障害の睡眠の問題に使われることがある薬として、起床を助ける目的で使われるアリピプラゾールも挙げられます。
アリピプラゾールは本来、統合失調症などの治療に使われる薬です。神林医師らは、統合失調症の治療よりはるかに少ない量を朝か昼に飲むと、翌朝の起床が改善する場合があると報告しています。睡眠・覚醒相後退障害の患者12人を2〜4週間治療した研究では、起床時刻が平均9時36分から7時24分に早まったと紹介されています。
ただし、これは少人数の研究や症例報告にもとづく段階で、大規模な比較試験で確かめられた治療ではありません。「統合失調症の薬」と聞いて不安に感じる親御さんもいると思いますので、使う目的や量、副作用、やめ方について、納得できるまで医師に質問しましょう。
参考文献：
神林崇ほか「朝に起きられない中高生『若年性起床困難症』への対処法」不眠研究2022
メディカルノート「起立性調節障害に睡眠医療を―思春期の『朝起きられない』問題、薬で改善の可能性」（2024年3月）
薬事日報「入眠改善剤『メラトベル錠小児用』を新発売」（2025年7月）
子どもに睡眠薬を使うときの注意点
睡眠薬は正しく使えば安全性の高い薬ですが、成長期の子どもに使う場合は、大人とは違う注意が必要です。
具体的には、下記のような点に注意しましょう。
市販の睡眠改善薬を自己判断で飲ませない
子どもに睡眠薬を使うときの注意点として、市販の睡眠改善薬を自己判断で飲ませないことが挙げられます。
ドラッグストアで買える睡眠改善薬の多くは、ジフェンヒドラミンという抗ヒスタミン成分を使っています。たとえば代表的な製品の添付文書では、「15歳未満の小児」は服用しないこととされています。また、「日常的に不眠の人」「不眠症の診断を受けた人」も服用しないこととされており、毎晩眠れない状態が続く起立性調節障害の子どもには向いていません。
夜眠れない状態が続く場合は、市販薬で様子を見るのではなく、医療機関に相談しましょう。
ベンゾジアゼピン系の睡眠薬は慎重に使う
子どもに睡眠薬を使うときの注意点として、ベンゾジアゼピン系の睡眠薬は慎重に使うことも挙げられます。
ベンゾジアゼピン系は昔から使われている代表的な睡眠薬ですが、睡眠薬ガイドラインでは、小児には十分注意して処方する必要があるとされています。神林医師らも、思春期の子どもに使うと気持ちの抑えがきかなくなる「脱抑制」が起こり、かえって眠れなくなる場合があると報告しています。
すでにほかの医療機関でベンゾジアゼピン系の睡眠薬を処方されている場合は、自己判断でやめず、主治医に相談しましょう。
翌朝への持ち越しに気をつける
子どもに睡眠薬を使うときの注意点として、翌朝への持ち越しに気をつけることも挙げられます。
睡眠薬ガイドラインによると、作用時間が最も短い睡眠薬でも、飲んでから6〜7時間は眠気や頭の働きの低下が続く可能性があります。起立性調節障害の子どもは、もともと朝の立ちくらみやふらつきが起こりやすい状態です。
睡眠薬を使い始めたら、「朝のふらつきが強くなっていないか」「午前中の眠気が増えていないか」を記録し、次の診察で医師に伝えましょう。
薬だけに頼らず、やめる見通しも確認する
子どもに睡眠薬を使うときの注意点として、薬だけに頼らず、やめる見通しも確認することも大切です。
神林医師らは、薬物療法は生活の工夫などの非薬物療法と組み合わせることが前提であり、成長に伴って薬は少しずつ減らし、やめられる場合があると説明しています。処方を受けるときは、「どのくらいの期間使う予定か」「どうなったら減らすのか」を最初に確認しておくと、親子ともに安心して続けやすくなります。
参考文献：
PMDA 一般用医薬品添付文書「ネオデイ」（大正製薬）
日本睡眠学会ほか「睡眠薬の適正な使用と休薬のための診療ガイドライン」（2013年）
神林崇ほか「『朝起きられない』を治療し小中高生の未来を守る：起立性調節障害へ睡眠医療からの支援」茨城県立こころの医療センター 掲載資料
睡眠薬を相談したいときの受診先と伝え方
起立性調節障害の子どもの睡眠について相談したい場合は、まずは起立性調節障害を診てもらっている小児科の主治医に相談しましょう。睡眠の問題が中心で、主治医から勧められた場合や改善しない場合は、日本睡眠学会の専門医がいる医療機関（睡眠外来）も選択肢になります。
受診前の2週間は睡眠表をつける
睡眠の相談では、「何時に寝て何時に起きたか」の記録がとても役立ちます。茨城県立こころの医療センターなどの資料でも、治療の最初に睡眠表の記入を行うとされています。
受診前の2週間ほど、下記の項目を記録しておきましょう。
- 布団に入った時刻と、実際に眠った時刻（おおよそでよい）
- 目が覚めた時刻と、布団から出られた時刻
- 昼寝や夕方のうたた寝の時間
- 登校できた日・遅刻した日・欠席した日
- 寝る前のスマホやゲームの時間
医師に確認しておきたい5つの質問
睡眠薬を勧められた場合は、下記の5つを確認しておくと、使うかどうかを判断しやすくなります。
- この薬は何のために使うのか（寝つき・体内時計・起床のどれか）
- この使い方は承認された使い方か、適応外使用か
- 考えられる副作用と、出たときの連絡先
- 効果を判断するまでの期間と、どのくらい続ける予定か
- 減らしたりやめたりするときの目安
子ども本人も診察に同席し、薬について説明を聞いたうえで、本人の気持ちも確かめながら決めるのが望ましいでしょう。
参考文献：
ドクターブック「子どもが朝起きられない起立性調節障害：新たな視点と治療薬」神林崇（筑波大学）
神林崇ほか「『朝起きられない』を治療し小中高生の未来を守る」茨城県立こころの医療センター 掲載資料
睡眠薬を使う前・使いながら家庭でできること
睡眠薬を使う場合も使わない場合も、睡眠リズムを整える生活の工夫は欠かせません。
具体的には、下記のようなポイントを意識しましょう。
なお、すでに治療を受けている場合は、主治医の指示を優先してください。
朝は起きたらすぐに光を浴びる
家庭でできることとして、朝は起きたらすぐに光を浴びることが挙げられます。
厚生労働省の睡眠ガイドは、朝に日光を浴びて朝食をとることを勧めています。朝の光は体内時計を前に戻す働きがあるため、カーテンを開けて寝室に光を入れる、起きたら窓際で朝食をとるといった工夫から始めましょう。光を活用した対策については、下記の記事も参考にしてください。
スマホは寝室に持ち込まない
家庭でできることとして、スマホは寝室に持ち込まないことも挙げられます。
同じガイドでは、デジタル機器は寝室に持ち込まず、電源を切って別の部屋に置くことが勧められています。一方的に取り上げると反発を招きやすいため、「夜〇時以降はリビングで充電する」など、親子で話し合ってルールを決めましょう。スマホやゲームとの付き合い方については、下記の記事も参考にしてください。
休日も起きる時刻を大きくずらさない
家庭でできることとして、休日も起きる時刻を大きくずらさないことも大切です。
休日に昼まで寝ていると、睡眠・覚醒リズムがさらに後ろにずれやすくなります。いきなり平日と同じ時刻に起きるのが難しい場合は、平日との差を2時間以内にする、といった現実的な目標から始めましょう。また、中高生に推奨される睡眠時間は8〜10時間とされているため、就寝時刻が遅いまま早起きだけを目指すと、睡眠不足になる点にも注意が必要です。
参考文献：
厚生労働省「健康づくりのための睡眠ガイド2023」（令和6年2月）
起立性調節障害と睡眠薬に関するよくある質問
睡眠薬を飲めば起立性調節障害は治りますか？
睡眠薬は、起立性調節障害そのものを治す薬ではありません。睡眠リズムが整うことで朝起きやすくなり、登校できる日が増えるケースは報告されていますが、立ちくらみなどの血圧の問題には、生活の工夫や血圧を保つ薬など別の対応が必要です。
子どもが睡眠薬を飲むと、依存してやめられなくなりませんか？
睡眠薬ガイドラインでは、高い用量で長く使うほど依存のリスクが高まるとされる一方、メラトニン受容体作動薬などは耐性（効きにくくなること）ができにくいとされています。薬の種類や使い方によって違うため、心配な点は処方前に医師に確認しましょう。自己判断で急にやめると、眠れなくなることがあるため、やめるときも医師と相談しながら進めましょう。
大人の起立性調節障害でも睡眠薬は使えますか？
大人の場合も、睡眠の問題があれば医師の判断で睡眠薬が使われることがあります。ただし、仕事や運転への影響（翌朝の眠気）なども考える必要があるため、内科や睡眠外来で相談しましょう。大人の起立性調節障害については、下記の記事も参考にしてください。
参考文献：
日本睡眠学会ほか「睡眠薬の適正な使用と休薬のための診療ガイドライン」（2013年）
メディカルノート「起立性調節障害に睡眠医療を」（2024年3月）
睡眠薬は起立性調節障害の睡眠の問題を助ける選択肢の一つ。医師と相談して慎重に使おう
この記事では、起立性調節障害の子どもが夜眠れない理由や、睡眠の問題に使われることがある薬の種類、子どもに使うときの注意点、受診先と相談のしかたについて解説しました。
起立性調節障害の子どもには、体内時計が後ろにずれる睡眠・覚醒相後退障害が併存しやすく、夜眠れないのは本人の努力不足ではありません。睡眠の問題に対しては、メラトニンやメラトニン受容体作動薬、オレキシン受容体拮抗薬、起床を助ける薬などが使われることがありますが、多くは適応外使用であり、使うかどうかは医師が慎重に判断します。
市販の睡眠改善薬には15歳未満は服用できないものがあるため、自己判断で飲ませるのは避けましょう。薬を使う場合も、朝の光やスマホのルール、休日の起床時刻など、生活の工夫とあわせて取り組むことが大切です。
夜眠れない状態や朝起きられない状態が続く場合は、本人や家庭だけで抱え込まず、医療機関に相談しましょう。
起立性調節障害の治し方や、家庭で親ができることについて詳しく知りたい方は、下記の記事も参考にしてください。
