この記事の監修者
高座渋谷つばさクリニック院長
小児科・内科・アレルギー科
保有資格：小児科専門医・指導医・日本小児感染症学会認定・インフェクションコントロールドクター・臨床研修指導医・抗菌化学療法認定医・プライマリケア学会認定医・認知症サポート医・小児感染症学会認定医
中学生の子どもが朝起きられない、夜なかなか寝付けない、学校に遅れていくことが増えた場合、親御さんは「何科を受診すればよいのか」「検査にはどれくらい費用がかかるのか」と迷うことがあるでしょう。
こうした症状の背景には、起立性調節障害が関係している場合があります。起立性調節障害は、小学校高学年から中学生にかけてみられやすい病気とされており、朝起きられない、立ちくらみ、倦怠感、頭痛、吐き気などの症状が出ることがあります。
中学生の場合は、小児科で相談できることが多いですが、症状や医療機関の診療体制によって受診先が異なる場合もあります。受診前に診療科や検査内容、費用の目安を確認しておくと安心です。
本記事では、中学生の起立性調節障害で何科を受診すべきか、受診時に行われる検査、検査費用の目安について解説します。
中学生は何科を受診したらよいのか
中学生の起立性調節障害では、症状や医療機関の診療体制によって受診先が変わることがあります。ここでは、受診先を選ぶときの考え方を解説します。
起立性調節障害では、自律神経の働きや血圧・脈拍の調整がうまくいかず、立ち上がったときに脳への血流が一時的に不足しやすくなることがあります。その結果、朝起きられない、立ちくらみ、倦怠感、頭痛、吐き気などの症状がみられる場合があります。
起立性調節障害の罹患率は小学生で約5%、中学生で約10％と言われています。特に中学生までに発症することが多く、小児科で相談できることが多いです。中学生で朝起きられない、午前中に体調が悪い、立ちくらみやめまいが続くなどの症状がある場合は、まず小児科やかかりつけ医に相談するとよいでしょう。
ただし、医療機関によって対応できる年齢や検査内容は異なります。症状が強い場合や、動悸、失神、強い不安、気分の落ち込みなどがある場合は、必要に応じて循環器内科、心療内科、精神科などを紹介されることもあります。
受診先に迷う場合は、事前に医療機関へ問い合わせて、起立性調節障害の相談や検査に対応しているか確認しておくと安心です。診断基準や検査の流れを詳しく知りたい方は、下記の記事も参考にしてください。
検査費用、受診費用はどれくらい？
中学生で起立性調節障害が疑われる場合、どのような検査を行うのか、費用はどのくらいかかるのかは、親御さんにとって気になるポイントでしょう。ここでは、受診時に行われる検査や費用の目安について解説します。
受診時に確認される症状や検査
受診時には、まず本人や家族から症状の経過を確認します。朝起きられない、学校を休むことが増えた、立ちくらみやめまいがある、頭痛や吐き気があるなど、いつ・どのような症状が出ているかを整理しておくと診察時に伝えやすくなります。
必要に応じて、身体診察に加え、血液検査、尿検査、心電図検査などが行われることがあります。起立性調節障害と似た症状は、貧血、甲状腺機能の異常、不整脈、副腎機能の異常、睡眠やこころの不調などでもみられることがあるためです。
検査内容は、症状や医師の判断、医療機関の設備によって異なります。すべての検査を必ず行うわけではないため、気になる場合は事前に確認しておくと安心です。
新起立試験で血圧や脈拍の変化を確認する
起立性調節障害の判定では、新起立試験（ODテスト）が行われることがあります。新起立試験では、横になった状態と立ち上がった後の血圧や心拍数の変化を確認します。
具体的には、まず10分間ほど仰向けで安静にし、起立前に3回程度、血圧や心拍数を測定します。その後、起き上がった状態で立位を10分間ほど保ち、起立後10分間の血圧や心拍数の変化を確認します。
検査では、血圧低下の程度、心拍数の変化、血圧が戻るまでの時間などを記録します。検査結果や症状の経過をもとに、起立性調節障害のタイプや治療方針が検討されます。
医療機関によっては、1泊2日の入院で検査を行う場合もありますが、多くは外来で実施されます。検査方法や実施体制は医療機関によって異なるため、受診前に確認しておきましょう。
新起立試験の具体的な手順については、下記の記事も参考にしてください。
費用は検査内容によって異なる
初診料、血液検査、尿検査、心電図検査、新起立試験などを実施した場合、医療機関の機能や検査内容にもよりますが、医療保険点数として約2,000点、金額にすると20,000円程度が目安になることがあります。
ただし、実際の自己負担額は、受診する医療機関や行う検査、保険適用の有無によって異なります。また、自治体によっては子どもの医療費助成制度が利用できる場合もあるため、自己負担額が変わることがあります。検査を受ける前に、医療機関へ費用の目安や保険適用の有無を確認しておくと安心です。
起立性調節障害では、本人の意思だけで朝起きたり体調を整えたりするのが難しいことがあります。受診や検査とあわせて、家庭での接し方や生活面のサポートを考えることも大切です。
親ができるサポートや治療の進め方を詳しく知りたい方は、下記の記事も参考にしてください。
【参考】
田中大介 監修『起立性調節障害（OD）朝起きられない子どもの病気がわかる本』 講談社
日本小児心身医学会 起立性調節障害（OD)
