この記事の監修者
内科一般・腎臓内科・透析科・産業医
保有資格：日本内科学会内科専門医・日本医師会認定産業医
立ち上がったときに、めまいや立ちくらみを経験したことはありませんか？
立ち上がった直後にふらつく、目の前が暗くなる、意識が遠のくように感じる症状は、一般に「立ちくらみ」と表現されます。一方、周囲がぐるぐる回っているように感じる回転性めまいは、耳の病気などが関係していることもあります。
寝不足や体調不良などで一時的に起こる場合もありますが、症状を繰り返す場合は、起立性低血圧や貧血、心臓や耳の病気などが隠れている可能性があります。
この記事では、立ち上がるとめまいがする原因や考えられる病気、治療法、すぐにできる対処法について解説します。
立ち上がったときのめまいや立ちくらみが続く場合、起立性調節障害が関係していることもあります。
朝起きられない、頭痛、倦怠感などを伴う場合は、起立性調節障害のセルフチェックも参考にしてください。
立ち上がるとめまいがする原因とは？
立ち上がったときのめまいや立ちくらみには、血圧や心拍数の調整、脱水、貧血、心臓や耳の病気など、さまざまな原因が考えられます。
座った状態や横になった状態から立ち上がると、重力によって血液が下半身に移動します。通常は自律神経の働きによって血管や心拍数が調整され、下肢の筋肉もポンプのように働くことで、心臓へ戻る血液と血圧が保たれます。
この調整が十分に働かなかったり、脱水などで循環する血液量が減っていたりすると、目の前が暗くなる、ふらつく、意識が遠のくといった立ちくらみが起こることがあります。症状が強い場合は、失神に至ることもあります。
主に考えられる原因は、次のとおりです。
- 起立時の血圧や心拍数の調整不良
- 脱水や出血などによる循環血液量の減少
- 貧血、不整脈、心臓の病気など
- 内耳の病気や薬の副作用
周囲がぐるぐる回るようなめまいがある場合は、良性発作性頭位めまい症など、耳の病気が関係している可能性もあります。症状が繰り返される場合は、医療機関で原因を確認しましょう。
立ちくらみとめまいの違いについて詳しく知りたい方は、下記の記事も参考にしてください。
立ち上がるとめまいがする時に考えられる病気
立ち上がった際のめまいは一時的なものにとどまらず、背景に病気が隠れている場合があります。
ここでは代表的な疾患とその特徴について解説します。
起立性低血圧
座位や臥位から立ち上がった際に血圧が急激に低下し、立ちくらみや失神が生じる病気です。
糖尿病や神経疾患に伴う自律神経障害が原因となることもあります。診断には、臥位と立位での血圧測定が有用です。
起立性低血圧のセルフチェックについては、下記の記事も参考にしてみてください。
不整脈
脈が極端に速くなったり、遅くなったり、不規則になったりすることで、動悸、息切れ、めまい、失神などが現れることがあります。
立ち上がったときに限らず症状が出る場合や、胸の痛み、強い動悸、失神を伴う場合は、早めの受診が必要です。
弁膜症
心臓の弁がうまく開閉せず、血液の逆流や拍出量の低下を起こす病気です。
進行すると心臓のポンプ機能が弱まり、全身に十分な血流が行き届かず、立ちくらみやめまいが現れることがあります。
貧血
血液中のヘモグロビン濃度が低下し、全身への酸素供給が不足する状態です。
脳への酸素供給が不十分になることで、立ちくらみやめまいが起こります。
貧血のセルフチェックについては、下記の記事も参考にしてみてください。
脱水症
体内の水分が失われ血液量が減少すると、脳への血流も不足しやすくなります。
特に夏場は熱中症に注意が必要で、屋内でも発症することがあります。
低血糖
血液中のブドウ糖が必要以上に低下すると、冷や汗、手の震え、動悸、強い空腹感、ふらつきなどが現れます。重症になると、意識障害やけいれんが起こることもあります。
特に、インスリンや一部の糖尿病治療薬を使用している方は注意が必要です。食事量が少なかった場合や、普段より激しい運動をした場合などに低血糖が起こることがあります。
立ち上がるとめまいがする時の治し方
立ちくらみやめまいの原因によって、適切な治療法は異なります。
代表的な疾患ごとの対応について解説します。
起立性低血圧の場合
まず、脱水や貧血、心臓・神経の病気、服用している薬など、原因を確認することが重要です。原因となる病気や薬がある場合は、その治療や調整を行います。
生活面では、急に立ち上がらない、適度に体を動かす、必要に応じて弾性ストッキングを使用するなどの方法があります。水分や塩分の摂取量は、持病や血圧によって適切な量が異なるため、医師に確認しましょう。
症状に応じて、血圧を保つための薬が使用されることもあります。
不整脈の場合
動悸・息切れ・脈の乱れ・失神様症状がある場合は受診が必要です。
心電図やホルター心電図で診断し、抗不整脈薬、ペースメーカー、植込み型除細動器などが用いられることがあります。
弁膜症の場合
心エコー検査で評価し、弁の狭窄や逆流の程度に応じて薬物療法や外科的治療を検討します。
むくみや息切れを伴う心不全症状がある場合は薬による管理が必要です。
貧血の場合
貧血には鉄不足のほか、出血、慢性疾患、ビタミン不足、血液の病気など、さまざまな原因があります。まずは血液検査で貧血の有無と原因を確認することが大切です。
鉄欠乏性貧血と診断された場合は、食事の見直しに加え、必要に応じて鉄剤による治療を行います。自己判断で鉄のサプリメントを長期間使用せず、医師や薬剤師に相談しましょう。
脱水症の場合
軽い脱水では、少しずつ水分を補給します。大量に汗をかいた場合や、下痢・嘔吐によって水分と塩分を失った場合は、経口補水液が役立つことがあります。
水分を飲めない、繰り返し吐く、意識がもうろうとする、尿がほとんど出ないといった場合は、早めに医療機関を受診してください。
心臓病や腎臓病などで水分・塩分量を指示されている方は、自己判断で摂取量を増やさず、医師の指示を優先しましょう。
低血糖の場合
低血糖の症状がある場合は、ブドウ糖や糖分を含むジュースなどを摂取し、安静にしましょう。
日頃から朝食を欠かさず、規則正しい食事を心がけることも大切です。
糖尿病治療中の方は、薬剤の調整が必要になる場合があるため、自己判断で変更せず主治医に相談してください。
立ち上がるとめまいがする場合にすぐにできる対処法
立ち上がったときにめまいや立ちくらみが起きた場合は、転倒を防ぐため、すぐに安全な場所へ座るか横になりましょう。失神しそうな感覚がある場合は、可能であれば横になって足を少し高くします。
症状が落ち着いてから起き上がる際は、「横になる→座る→立つ」と段階を踏み、ゆっくり動きましょう。めまいが残っている間は、運転や入浴、階段の上り下りなど、転倒や事故につながる行動を避けます。
脱水が疑われ、問題なく飲める場合は、少しずつ水分をとりましょう。
次のような症状がある場合は、速やかに医療機関へ相談してください。
- 胸の痛み、強い動悸、息苦しさ、失神がある
- ろれつが回らない、手足のしびれや麻痺がある
- 突然の激しい頭痛や、これまでにない強いめまいがある
- 症状を何度も繰り返す、長時間改善しない
意識を失っている、呼びかけへの反応が悪い、胸痛や麻痺などの症状が強い場合は、119番へ連絡してください。
もしかしたら起立性調節障害かも
立ち上がったときのめまいや立ちくらみに加えて、朝起きられない、頭痛、腹痛、だるさ、動悸などがみられる場合は、起立性調節障害が関係している可能性があります。
起立性調節障害は、立ち上がったときの血圧や心拍数など、循環器系の調整がうまく働かず、さまざまな不調が現れる病気です。症状は午前中に強く、午後になると軽くなる傾向があります。
思春期に多くみられますが、大人にも起立時の血圧や心拍数の調整に関連する症状が現れることがあります。
ただし、立ち上がるとめまいがするという症状だけで、起立性調節障害とは判断できません。起立性低血圧、貧血、脱水、不整脈、内耳の病気など、ほかの原因も考えられます。
症状を繰り返す場合や日常生活に支障が出ている場合は、年齢にかかわらず医療機関へ相談しましょう。受診先に迷う場合は、まずは内科やかかりつけ医に相談し、子どもであれば小児科を受診することも選択肢になります。
気になる症状を整理しておきたい方は、下記の起立性調節障害のセルフチェックを参考にしてください。
