この記事の監修者
グレースメディカルクリニック院長
内科・循環器内科・糖尿病脂質代謝内科・外科
保有資格：日本外科学会認定登録医・日本循環器学会循環器専門医
「私の子供、もしかして起立性調節障害かも？」
中学生の1割に存在すると言われている起立性調節障害（OD）。
これは小学生から大人まで、誰もが疾患する可能性のある病気です。
しかし、見た目では分かりにくい病気のため、周囲から理解されず「ただのサボりでは？」と思われることが多々あります。
まずは親御さん自身が起立性調節障害について理解し、目の前の現状をサボり癖や怠けと考えないことが大切です。
本記事では起立性調節障害の症状について紹介するので、少しでも心配があればお子さんの症状と照らし合わせながら読み進めてみてください。
起立性調節障害の主な症状や特徴
起立性調節障害とは、自律神経の調節がうまくいかなくなると引き起こる病気です。
自律神経には体を活動させるための「交感神経」と、体を休ませるための「副交感神経」の2種類があります。
これらのバランスが崩れることで血液循環に問題が生じ、さまざまな症状を引き起こします。
主な症状
・寝つきが悪い
・朝起きるのがつらい
・倦怠感がある
・食が細くなる
・立っていると気分が悪い
・立ちくらみがよく起こる
・イライラしやすい
・集中力が続かない
・動悸や息切れがする
・失神発作を起こす
・乗り物酔いをする
・風邪をひいていないのに発熱する
・顔色が優れない、青白い
・ストレスを感じると気分が悪くなる
このように、起立性調節障害にはさまざまな症状があります。
朝起きるのがつらい、立ちくらみがある、午前中に体調が悪いなどの症状が複数当てはまる場合は、まず状態を整理してみることが大切です。お子さんの症状が気になる方は、下記のセルフチェックも参考にしてください。
主な特徴
起立性調節障害は、小学校高学年から中学生にかけて特に多くみられる病気で、いわゆる思春期の時期と重なります。
この時期は、体の機能や心の状態が子どもから大人へと大きく変化するため、自律神経のバランスも乱れやすくなります。その結果、交感神経と副交感神経の切り替えがうまくいかず、朝の起床困難や立ちくらみ、倦怠感などの症状が出やすくなるのです。
小学生では約5％、中学生では約10％の子どもに起立性調節障害の症状がみられると言われています。なかでも、身体面・精神面ともに大きく成長する中学1年生から3年生にかけては、発症しやすい時期と考えられます。
発症してから1年後には約半数が、2〜3年後には約8割が回復すると言われていますが、症状の経過には個人差があります。
症状が長引くといつまで続くのか不安になる方も少なくありません。回復までの目安や長引きやすいケースを知りたい方は、下記の記事も参考にしてください。
小学生・中学生・高校生・大人別の症状
続いて、起立性調節障害の症状を小学生・中学生・高校生・大人と、成長別に見ていきましょう。
小学生の症状
小学生では寝つきが悪い、早朝起きられない、午前中の倦怠感が強いなど身体的な症状が多くみられます。
とりわけ小学生高学年から身体的・精神的変化が起こるため、十分な観察が必要です。
小学生の起立性調節障害は、本人が不調をうまく言葉にできず、登校しぶりや朝の不機嫌として現れることがあります。小学生に多い症状や原因を詳しく知りたい方は、下記の記事も参考にしてください。
中学生の症状
中学生となると精神的な変化も強くなるため、小学生時の症状に加えて自己肯定感が低くなったり、イライラしやすくなる傾向があります。
「単なる反抗期だろう」と誤解されることも多く、親との気持ちのすれ違いが症状を悪化させる原因になることもあります。
中学生は思春期の体調変化や学校生活の負担が重なり、起立性調節障害の症状が目立ちやすい時期です。中学生に多い症状や治療法を詳しく知りたい方は、下記の記事も参考にしてください。
高校生の症状
高校生になると、午前中の授業に集中できない、保健室に行くことが増えるなど、学校生活への影響が大きくなりやすいです。
高校生に多い症状や原因を詳しく知りたい方は、下記の記事も参考にしてください。
大人の症状
大人の起立性調節障害では、午前中の体調不良や遅刻、仕事への集中しにくさなどが問題になることがあります。
大人に見られやすい症状や仕事への影響を詳しく知りたい方は、下記の記事も参考にしてください。
起立性調節障害は、年齢や症状の出方に合わせて、生活リズムの見直しや医療機関での相談を進めることが大切です。
具体的な治療方法や親ができる関わり方を知りたい方は、下記の記事も参考にしてください。
起立性調節障害 4つのタイプ
起立性調節障害には主に4つのタイプが確認されており、お子さんがどのタイプに分類されるかをしっかりと把握することが大切です。
上の図のように、起立性調節障害は血圧や脈拍の変化、症状の出方によっていくつかのタイプに分けられます。各タイプの特徴や違いを詳しく知りたい方は、下記の記事も参考にしてください。
起立直後性低血圧（きりつちょくごせいていけつあつ）
起立直後の低血圧から回復が遅れ、立ちくらみや失神を起こすタイプです。
横になっているときと比べて上の血圧が20mmHg以上、下の血圧が10mmHg以上下がる場合に診断されます。
体位性頻脈症候群（たいいせいひんみゃくしょうこうぐん）
立っていると心拍数が上がり、動悸や息切れ、めまい、ふらつき、頭痛などを起こすタイプです。
症状が悪化すると日常生活が困難になる人もいます。
神経調節性失神（しんけいちょうせつせいしっしん）
脳への血流をコントロールする神経がうまく働かず、起立後に血圧が急低下し失神を起こすタイプです。
人によっては食後や排尿時など、特定の行動下で起きることもあります。
遷延性起立性低血圧（せんえんせいきりつせいていけつあつ）
起立直後の血圧反応は正常でも、数分後以降に血圧が徐々に低下するタイプです。
失神に至るケースもあり、収縮期の血圧が15％以上低下する場合に診断されます。
起立性調節障害 重症・中等症・軽症別の症状
重症
起立性調節障害が重症化すると、朝起きることが難しくなり、学校に通えない日が増えたり、日常生活を送ること自体が大きな負担になったりすることがあります。
また、体調不良が長く続くことで気分の落ち込みや不安が強くなり、うつ病などのメンタルヘルスの不調と見分けにくくなるケースもあります。
うつ病は、気分の落ち込みや意欲の低下、睡眠や食欲の変化などが続き、生活に支障が出る病気です。起立性調節障害とは治療や対応の考え方が異なる場合もあるため、症状だけで決めつけず、医療機関で適切に診断を受けることが大切です。
起立性調節障害とうつ病は、朝起きられない、気分が重い、学校に行けないなど似たように見える症状があるため、見分けが難しいことがあります。違いや受診の考え方を詳しく知りたい方は、下記の記事も参考にしてください。
中等症
中等症の場合では強い倦怠感、立ちくらみなどがよく見られます。
早朝起きられず学校に遅刻するケースが多く、サボり癖や学校嫌いで済ませられてしまうことが大半なので注意しましょう。
軽症
軽症の場合、「早起きるのはつらいが何とか準備をして登校する」というお子さんが多くいます。
また、登校に対して積極的ではあっても、立ちくらみやめまいを起こす際は起立性調節障害を発症している可能性を考えましょう。
起立性調節障害 初期症状
前述のように、起立性調節障害は小学生高学年から中学生にかけてよくみられます。
初期のサインとしては、次のような症状や行動の変化が挙げられます。
- 以前と比べて朝起きるのがつらそう
- 学校へ登校することに対して消極的になった
- 午前中は倦怠感が強く、午後になると元気になる
起立性調節障害の初期症状は、疲れや寝不足、思春期の一時的な変化と見分けにくく、見落としや誤解が起こりやすいのが特徴です。また、もともと元気に過ごしていた子どもでも発症する可能性があるため、「いつもと違う様子」が続く場合は注意して見守ることが大切です。
午前中は体調が悪いのに午後になると元気に見える場合、周囲から症状を理解されにくいことがあります。時間帯による体調の変化が気になる方は、下記の記事も参考にしてください。
小学校高学年から中学生にかけてのお子さんがいる家庭では、朝の様子や登校前後の体調、午後以降の変化を継続して観察することが重要です。気になる症状が続く場合は、早めに医療機関へ相談し、起立性調節障害の可能性があるか確認しましょう。
起立性調節障害は、体質や自律神経の働きに加えて、生活環境の変化やストレスが関係することもあります。発症しやすい人の特徴や原因を詳しく知りたい方は、下記の記事も参考にしてください。
起立性調節障害の合併症
起立性調節障害の合併症として挙げられるのが不登校、集中力の著しい低下、睡眠障害、発達障害などです。
これに伴い学校での成績が低下したり、学校以外の部分でも行動が消極的になることがあります。
また、小学生高学年から高校生にかけての成長期では、起立性調節障害が長く続くことでうつ病を併発する恐れがあります。
うつ病の発症率は患者全体の約1割なので、10人に1人はうつ病を併発するということに。
思春期以後の女子は生理不順やPMS（月経前症候群）を併発するケースもあり、心身ともに辛い時期を過ごすことになります。
起立性調節障害の診断方法・セルフチェック方法
「自分の子供が起立性調節障害かどうか把握したい」という方は、まずセルフチェックでの診断をおすすめします。
心療内科等を診察した場合も、まずは起立性調節障害に該当する症状・行動があるかどうかを確認されるため、セルフチェックで大方の判断は下せるのです。
下記の基礎疾患がある場合、症状の原因が起立性調節障害ではない可能性も考えられるため、除外できるものは除外しておきましょう。
- 鉄欠乏性貧血・心疾患・てんかんなどの神経疾患
- 副腎・甲状腺など内分泌疾患
起立性調節障害のセルフチェックに関しては、以下の記事で詳しく解説しています。
「子供が起立性調節障害がどうか分からない、知りたい」という方はぜひご一読ください。
【参考】
田中大介 監修『起立性調節障害（OD）朝起きられない子どもの病気がわかる本』 講談社
日本小児心身医学会 起立性調節障害（OD)
