この記事の監修者
内科一般・腎臓内科・透析科・産業医
保有資格：日本内科学会内科専門医・日本医師会認定産業医
2018年から起立性調節障害患者の診療を行い、累計30人以上の起立性調節障害患者を担当。
思春期は、身体と心が大きく成長し、変化する時期です。学校生活や友人関係、部活動、受験、進路など、生活の幅が広がることで、さまざまな悩みやストレスを抱えることもあります。
こうした変化や負担によって、一時的に気分が落ち込んだり、不安になったりすることは珍しくありません。一方で、こころや身体の不調が長く続き、学校生活や日常生活に支障が出ている場合は、うつ病や不安障害などの精神疾患が関係している可能性もあります。
こちらの記事では、思春期にみられることがある精神疾患について、主な症状や考えられる背景、対処法とともに解説します。本人や家族だけで抱え込まず、気になる変化が続く場合は、必要に応じて専門家へ相談することが大切です。
思春期の子どもに朝起きられない、立ちくらみ、倦怠感などが続く場合、起立性調節障害が関係していることもあります。
朝起きられない症状や立ちくらみ、倦怠感などを伴う場合は、起立性調節障害のセルフチェックも参考にしてください。
思春期の精神疾患とは？主に6種類
思春期にみられる可能性のある精神疾患について解説していきます。
うつ病
思春期に発症することが多い精神疾患のひとつで、持続的な気分の落ち込み、興味の喪失、エネルギーの低下などが特徴です。
意欲の低下などの精神的な症状から食欲や睡眠への影響も見られます。うつ病は学業や人間関係に大きな影響を及ぼし、最悪の場合、自殺のリスクも高まります。
思春期のうつ病にみられる症状や、保護者が気づきたい変化について詳しく知りたい方は、下記の記事も参考にしてください。
不安障害
不安障害は、過度の心配や恐怖感が持続する疾患で、思春期の若者に多く見られます。
社交不安障害やパニック障害、全般性不安障害などがあり、これらは学校生活や日常生活に深刻な影響を与えることがあります。
摂食障害
摂食障害は、思春期の女子に特に多く見られる疾患で、食事に対する異常な行動や考え方が、身体や精神に深刻な影響を及ぼす精神的な疾患です。食事に対する異常な執着や体重管理への強い不安が特徴です。
絶食する、大量に食べて自分で吐く、体重や体形への強い不満がある、やせに対し異常な程の強い願望があるなどの症状が見られます。
特に思春期には身体的な変化や感情の不安定さが増すため、摂食障害のリスクが高まると言われています。これらは身体的な健康にも重大な影響を与え、命に関わる場合もあります。
注意欠如・多動症（ADHD）
ADHDは、注意の持続が困難であったり、過度に多動であったり、衝動的な行動をとる特徴を持つ疾患です。
思春期においては、学業成績の低下や社会的な孤立、対人関係のトラブルなどにつながりやすく、自己評価の低下を招くことがあります。
統合失調症
統合失調症は、思春期後半から青年期にかけて発症することが多い重篤な精神疾患で、現実とのつながりが薄れ、幻覚や妄想、思考の混乱が見られます。
この疾患は、社会生活や人間関係に大きな影響を与え、早期発見と治療が重要です。
適応障害
環境の変化やストレスに適応できずに、抑うつや不安、行動の変化が生じる疾患です。
学校生活のストレスや家庭環境の変化などが原因となることが多く、短期間のうちに症状が現れることが特徴です。
思春期の精神疾患の原因とは？
思春期の精神疾患の原因は多岐にわたります。大きく遺伝的要因、環境的要因、そして生物学的要因に分けることができ、これらが複雑に絡み合って精神疾患の発症に関与していると考えます。
以下、それぞれについて詳しく解説していきます。
遺伝的要因
家族に精神疾患の方がいる場合、遺伝的にその傾向を受け継ぐ可能性があります。例えば、うつ病や統合失調症などは遺伝的要因が関与しているとされています。
うつ病に関しては、一般の発症率は6.5～7.5%とされていますが、片親がうつ病の場合、子供の発症率は10～15%に上昇します。
また、双子の研究でも遺伝の影響が確認されており、一卵性双生児では50%、二卵性双生児では10～25%の確率でうつ病がもう片方にも発症します。このように、それ程強くはないですが、遺伝の関与が研究で示されています。
統合失調症の発症率は人口の約0.7%で、片方の親が統合失調症の場合、子供の発症率は10%、両親が統合失調症の場合は40%となります。
また、統合失調症の兄弟姉妹がいると発症率は約10%です。一卵性双生児では片方が発症すると、もう片方が発症する確率は50%で、遺伝の影響は関与していると言えます。
環境的要因
環境要因とは、家庭環境や社会的な状況、個人が置かれている人間関係や経験など、外部からの影響のことで、特にもの時期は大学受験という大きなプレッシャーがかかっていたり、バイトや予備校などで交友関係が広がり、忙しい時期でもあります。
日々の生活の中でのストレスが、精神的な問題を引き起こすことがあります。社会的なつながりや自己評価の変動も、この時期の心理的な健康に大きく影響を与えます。
生物学的要因
思春期は9〜11歳頃に視床下部がホルモンを放出することで始まり、4〜5年にわたって身体と脳に変化を引き起こします。
エストロゲンとテストステロンが精巣や卵巣で生成され、脳に作用してニューロンの受容体と相互作用し、細胞の機能や接続を変えます。これにより、個人の感情、思考、行動が変化していきます。
また、思春期にはホルモンの変動、身体の成長以外にも脳のさまざまな領域が急激に発達します。特に感情や意思決定を司る前頭前野と、報酬系に関わる辺縁系（特に扁桃体）の発達が顕著です。
この不均衡な発達は、感情のコントロールや衝動的な行動を引き起こしやすくし、精神疾患に関連するリスクを高めます。
注意点としては、遺伝的素因があるからと言って必ず発症するというわけではなく、その他の環境要因などが複雑に影響した結果発症すると考えられています。
思春期の精神疾患の対処法とは？
思春期の精神疾患に対する対処法は、個々の症状や状況に応じて異なりますが、一般的なアプローチや治療法には以下のようなものがあります。
生活習慣の見直し
思春期にみられる精神疾患は多くの要素が影響しているとお話しましました。そのため、根底となる生活習慣の見直しはとても重要です。
十分な睡眠、栄養バランスのとれた食事、定期的な運動を心がけることが、心身の健康に寄与します。
また、十分な休息いがいにもリラックスしてストレスを発散させることができる時間を作ることが重要です。ヨガやその他好きなことに集中すること、趣味を通じたストレス発散が効果的です。
医療機関受診、適切な診断と治療
体調不良や精神的な症状が続いている場合、一度医療機関を受診し適切な診断をつけ、症状改善にむけた治療、対応をすることが重要です。
必要に応じて抗うつ薬や抗不安薬、抗精神病薬などが処方されることがあります。これにより、症状の軽減や改善が期待できます。
サポート体制を整える
精神的な疾患と診断された場合、周りのサポート体制が非常に重要です。家族や友人、信頼できる大人と気持ちを共有し、支え合うことが重要です。
心の内を話すことで、孤独感が和らぎます。また、学校の教師やカウンセラーと連携し、学業や社会生活におけるサポートを受けることも重要です。
もしかしたら起立性調節障害かも
思春期の体調不良では、精神疾患だけでなく、起立性調節障害などの身体疾患が関係している場合もあります。
起立性調節障害は、立ち上がったときに血圧や心拍数などを調節する身体の働きがうまく機能せず、立ちくらみ、めまい、ふらつき、頭痛、倦怠感、朝の起床困難などが現れる身体疾患です。
倦怠感や意欲の低下、朝起きられないといった症状は、うつ病などの精神疾患でもみられることがあります。そのため、症状だけでは区別が難しい場合があります。また、起立性調節障害と精神疾患が併存する可能性もあります。
起立性調節障害では、症状が朝や午前中に強く、午後になると軽くなる傾向があります。また、立ったり座ったりすると症状が強くなり、横になると軽減する場合があります。ただし、症状の現れ方や重さには個人差があり、午後になっても体調不良が続くこともあります。
起立性調節障害は、特に思春期前後の子どもに多くみられます。身体疾患ですが、学校や家庭などの心理社会的要因が症状に影響する場合もあるため、身体面と心理社会面の両方を確認することが大切です。
朝起きられない、立ちくらみやめまい、倦怠感などが続く場合は、セルフチェックを行い、必要に応じて小児科などの医療機関を受診しましょう。
【参考文献】
・厚生労働省
・日本生物学的精神医学会誌
