この記事の監修者
内科一般・腎臓内科・透析科・産業医
保有資格：日本内科学会内科専門医・日本医師会認定産業医
2018年から起立性調節障害患者の診療を行い、累計30人以上の起立性調節障害患者を担当。
起立性調節障害は自律神経系である交感神経、副交感神経の両方がうまくバランスを取り合うことができずに立ちくらみ、めまいなど、多様な症状を来す病気です。
思春期に多い病気ですが、重症例では大人になるまで持ち越すこともありますし、ストレス社会である現代において、大人の起立性調節障害も決して珍しいものではありません。
自律神経系の調節障害で起こる起立性調節障害についての理解を深めるため、ここでは大人の起立性調節障害の症状について解説していきます。症状はどのくらい持続し、完治するのかについても併せて解説していきます。
大人の起立性調節障害の症状｜特徴や出やすいタイミングを解説
起立性調節障害は思春期に多い病気とされていますが、症状自体に大きな違いはなく、大人でも同様の症状がみられるとされています。
小児心身医学会のガイドラインでは、以下の11項目のうち3項目以上が認められる場合、起立性調節障害の可能性が高いとされています。また、2項目でも症状が強い場合は同様に精査が必要とされています。
- 立ちくらみ、めまい
- 起立時の気分不良や失神
- 入浴時やストレスがかかるなど嫌なことで気分不良
- 動悸、息切れ
- 朝起きることが困難で、午前中が特に調子が悪い
- 顔色が悪い、青白い
- 食欲不振
- 頭痛
- 腹痛（前兆なくへその周りが痛い）
- 倦怠感あるいは疲れやすい
- 乗り物で酔いやすい
これらの症状は、自律神経の調整がうまくいかず、起立時に血圧が低下し、脳や全身への血流が一時的に不足することで起こるとされています。
その結果、立ちくらみやめまい、気分不良が生じ、重症の場合は失神に至ることもあります。また、腸管への血流低下により腹痛がみられることもあります。
さらに、血圧低下を補うために心拍数が増加し、動悸や息切れとして自覚されることもあります。
また、本来は朝に交感神経が優位になり体が覚醒状態に切り替わりますが、起立性調節障害ではこの切り替えがうまくいかず、朝起き上がることが難しく、午前中に症状が強く出やすいとされています。
一方で、時間の経過とともに症状が軽くなり、午後には比較的活動しやすくなるケースも多くみられます。
乗り物に乗った際には、視覚情報と体の感覚にズレが生じることで自律神経が乱れ、吐き気や不快感など、いわゆる乗り物酔いの症状が出やすくなることもあります。
起立性調節障害は日中の生活や仕事にも影響する
起立性調節障害は朝だけでなく、日中の活動にも影響が出ることがあります。
実際に、起立性調節障害の当事者およびその保護者を対象した調査（n=106）では、「朝以外で症状がつらいと感じる場面」として「学校・職場での業務中」が37.7%、「通勤・移動中」が30.2%という結果でした。
出典：起立性調節障害は“朝起きられない”だけじゃない―当事者の9割以上が朝以外の「つらさ」を実感｜一般社団法人 起立性調節障害改善協会のプレスリリース
このことからも、症状のピークは朝に限らず、立位や移動を伴う場面で強く出やすいと考えられます。
そのため、日中も無理をしすぎず、体調に合わせて休憩を取る、移動を工夫するなど、生活全体での対策が重要です。
入浴時にも症状が出やすいタイミングがある
起立性調節障害の症状は、入浴時にも現れることがあります。
実際に、起立性調節障害の当事者およびその保護者を対象した調査（n=171）では、「入浴時に不調が出やすいタイミング」として「浴槽から出る瞬間」が32.3%、「洗い場で立ち上がったとき」が28.9%と多く挙げられています。
出典：起立性調節障害の不調は入浴時にも？朝だけじゃない「めまい・立ちくらみ」｜一般社団法人 起立性調節障害改善協会のプレスリリース
これは、入浴によって血管が拡張し血圧が下がりやすくなることに加え、立ち上がる動作によって脳への血流が一時的に低下しやすくなるためと考えられます。
そのため、入浴時は急に立ち上がらず、ゆっくり動作を行うことや、長時間の入浴を避けるなどの工夫が大切です。
関連記事：大人の起立性調節障害の治し方を解説！漢方や市販薬も紹介
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大人の起立性調節障害はいつまで続く？改善までの目安
大人の起立性調節障害は、「どのくらい続くのか」「このまま放置して大丈夫なのか」と不安に感じる方も多いと思います。
実際に、起立性調節障害と診断された方およびその保護者を対象とした調査（n=126）では、「受診を考えたきっかけ」として「朝起きられない状態が続いた」が24.2%、「めまいなどの不調を感じ始めた」が24.2%、「学校や仕事を休みがちになった」が21.0%という結果でした。
出典：起立性調節障害、気づく前に「叱ってしまった」保護者は約7割｜一般社団法人 起立性調節障害改善協会のプレスリリース
このことから、症状が一時的なものではなく「日常生活に影響が出てきたタイミング」で受診を検討するケースが多いと考えられます。
「朝起きられない状態が続いている」「日中の生活に支障が出ている」と感じる場合は、無理に様子を見るのではなく、一度医療機関に相談することが重要です。
問診や各種検査の結果、起立性調節障害と診断された場合は、生活改善や必要に応じた薬物療法により、症状が軽減していくケースも多いとされています。
症状の程度や生活環境にもよりますが、数か月程度で改善がみられることもあります。
一方で、無理を重ねたり対応が遅れると、症状が長引く可能性もあるため、早めに状態を把握し、適切な対処を行うことが大切です。
大人の起立性調節障害は完治する？回復の目安と考え方
起立性調節障害は、天気や季節によっても症状は変化するため、日によって症状が軽かったり、重かったりすることがあり、気長に付き合う必要がある病気です。
重症度にもよりますが、回復までに時間がかかることもあります。しかし、焦ることなく自分のペースで治療を続けることで自律神経の機能は回復していきます。
完治ではなく、日常生活に大きな支障をきたすことがない状態を目指して、病気を理解し、日々の生活に工夫を加え治療を行いましょう。日にち薬”の側面もありますので、焦らず、マイペースに治療していくことが重要です。
よくある質問
ここからは、よくある質問について回答していきます。
大人の起立性調節障害はいつまで続く？
見られている症状から起立性調節障害と早期に適切に診断され、早期に治療を開始することで数か月で改善することもあります。
何よりも、早め早めの受診が重要です。
起立性調節障害を放置するとどうなる？
放置した場合、めまいや立ちくらみ、頭痛などの症状が悪化することが考えられます。
朝起き上がることができなくなり、1日中ベッド上で過ごすことになったりと、社会生活に大きな影響を及ぼす可能性があります。
状態が悪化してしまうと、治療も難渋することがあるため、早期受診、早期診断、早期治療介入が非常に重要です。
起立性調節障害はどうしたら治る？
起立性調節障害の治療方法は基本的には2種類あり、薬物療法と非薬物療法です。起立性調節障害の場合、非薬物療法が占める割合は高く、非常に重要な位置づけにあります。
水分摂取や塩分摂取に気をつけたり、特に下肢の筋肉をつけるような運動習慣をつけたり、起床時や立ち上がる際には動作をゆっくり行ったりと、日常生活上での注意がとても大切になります。
これらを行った上で、血圧や脈拍を調整する薬剤を使用し症状を落ち着かせます。場合によっては漢方などを使用することもあります。
起立性調節障害の治療法（大人）の詳細は下記の記事で解説しておりますので、ぜひ一度ご覧ください。
