この記事の監修者
内科一般・腎臓内科・透析科・産業医
保有資格：日本内科学会内科専門医・日本医師会認定産業医
吐き気という症状は比較的よく見られる症状の一つです。胃腸炎になった際にお腹の痛みや、下痢などとともに吐き気を経験された方も多いのではないでしょうか。
胃腸炎以外にも、胆嚢炎や虫垂炎（いわゆる “もうちょう” ）などの消化管の問題、心筋梗塞などの循環器の問題など様々な疾患で吐き気が出現します。
この記事では、特に午前中に吐き気がする原因やその場合に考えられる状態、病気、対処方法などについて解説していきます。
午前中の吐き気が続く場合、起立性調節障害が関係していることもあります。
朝起きられない症状や立ちくらみ、倦怠感などを伴う場合は、起立性調節障害のセルフチェックも参考にしてください。
「午前中に吐き気がする」ときの原因
胃腸炎では、ウイルスや細菌などの感染によって胃や腸に炎症が起こり、腹痛、吐き気・嘔吐、下痢、発熱などが現れることがあります。
症状の強さや続く期間は原因によって異なりますが、胃腸炎は午前中だけに症状が現れる病気ではありません。午前中を含めて一日を通して症状が続くことがあります。
午前中に吐き気が強くなる場合には、前日の食事や胃腸の状態、心理的な負担、起床時の体位変化などが関係していることがあります。また、妊娠、めまいを起こす耳の病気、薬の副作用なども考えられます。
ここでは、午前中の吐き気に影響しやすい要因として、消化管の不調と心理的な負担について解説します。
消化管の不調
食べ過ぎや脂肪分の多い食事、就寝直前の食事などは、胃もたれや胃のむかつき、吐き気につながることがあります。
食後すぐに横になると、胃の内容物や胃酸が食道へ逆流しやすくなります。そのため、夜遅くに食事をした翌朝に、胸やけ、酸っぱいものが上がってくる感じ、胃のむかつきなどが現れる場合があります。
また、胃や十二指腸に明らかな病変がなくても、胃もたれや早期満腹感、みぞおちの痛みなどが続く機能性ディスペプシアが関係していることもあります。
心理的な負担による不調
不安や緊張などの心理的な負担は、胃腸の動きや吐き気の感じ方に影響することがあります。特に、学校や仕事のある日の朝に症状が強くなる場合は、心理社会的な要因が症状に関係している可能性があります。
ただし、ストレスだけが原因とは限りません。また、一般的な胃潰瘍や十二指腸潰瘍の主な原因は、ヘリコバクター・ピロリ菌の感染や、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）の使用です。
心理的な負担によって症状が変動する場合でも、胃腸や耳、循環器などの身体疾患がないかを確認することが大切です。
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「午前中に吐き気がする」場合に考えられる病気とは
「午前中に吐き気がする」場合に考えられる病気について解説していきます。
十二指腸潰瘍
十二指腸潰瘍は、十二指腸の粘膜が深く傷ついた状態です。みぞおちの痛み、吐き気、食欲不振などが現れることがあります。
胃潰瘍では食後に痛みが出る場合があるのに対し、十二指腸潰瘍では空腹時や夜間に痛みが出る傾向があります。そのため、朝食前の空腹時に、みぞおちの痛みや吐き気を感じることがあります。ただし、症状だけで胃潰瘍と十二指腸潰瘍を見分けることはできません。
主な原因は、ヘリコバクター・ピロリ菌の感染と、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）の使用です。喫煙などが悪化に影響する場合もあります。
吐血、黒い便、強い腹痛がある場合は、速やかに医療機関を受診してください。
胃食道逆流症
肥満や食後すぐに横になったり、就寝前に食事を摂取することなどが原因で、胃の中の酸が食道へ逆流することにより、胸やけや呑酸（酸っぱい液体が上がってくる感じ）などの不快な自覚症状を感じたり、食道の粘膜がただれたり（食道炎）する病気です。
胸が詰まるような痛みを感じたり、のどの違和感や慢性的に咳が持続するケースもあります。
パニック障害
パニック障害では、突然強い不安や恐怖が生じ、動悸、息苦しさ、発汗、震え、胸の不快感、吐き気、めまいなどを伴うパニック発作が繰り返し現れます。
発作の後に「また起こるのではないか」という予期不安が続き、外出や通学、通勤、乗り物などを避けるようになることもあります。
吐き気や動悸には身体疾患が関係する場合もあるため、症状だけでパニック障害と判断せず、必要な身体検査を受けることが大切です。
適応障害
適応障害は、人間関係や進学、転校、就職、環境の変化など、特定のストレス因子に反応して、気分の落ち込み、不安、焦り、涙もろさなどが現れ、学校や仕事、日常生活に支障を来す状態です。
頭痛、吐き気、腹痛、動悸など、身体的な症状が現れることもあります。
適応障害は、うつ病の一歩手前という意味ではありません。うつ病など別の病気との区別も必要になるため、症状が続く場合は心療内科や精神科、子どもであれば小児科や児童精神科などへ相談しましょう。
良性発作性頭位めまい症（BPPV）
内耳の前庭にある耳石が三半規管に紛れ込むために、寝返りをうつ、起き上るなど頭の位置が変わった際に回転性のめまいが見られます。特殊なメガネを使った目の動き（眼振）の確認や難聴がないことなどを確認し診断されます。
脳腫瘍
脳腫瘍には良性のものと悪性のものがあり、腫瘍ができた場所や大きさによって症状が異なります。
腫瘍によって頭蓋内圧が高くなると、頭痛、吐き気、嘔吐などが現れることがあります。また、視力や聴力の変化、手足の麻痺、けいれん、性格や行動の変化などを伴う場合もあります。
頭痛や吐き気が朝に強く感じられることはありますが、午前中の吐き気だけで脳腫瘍を疑うことはできません。頭痛が日ごとに悪化する、朝に繰り返し嘔吐する、神経症状を伴う場合は、早めに医療機関を受診してください。
午前中に頭痛がみられる場合に考えられる原因や、受診の目安について詳しく知りたい方は、下記の記事も参考にしてください。
「午前中に吐き気がする」場合の治療法
朝や午前中の吐き気が過食や食事内容の乱れ（菓子類や揚げ物など糖質や油脂が多いものなど）、睡眠前の摂食が原因である場合は、食事量を減らし、食事内容の見直し、睡眠の少なくとも2-3時間前には食事を済ませておく、などの対策が必要です。
就寝前の食事摂取は糖尿病や肥満のリスクにもなるため、生活習慣病予防という観点からも眠前の食事摂取は控えることが望ましいです。
また、ストレスが強いと感じている場合は、十分な睡眠と適度な運動を取り入れ、リラックスする時間を作るようにしましょう。
ストレスは胃潰瘍、十二指腸潰瘍の原因になり、自律神経のバランスを崩すことで様々な不調につながるため、なるべくストレスを溜め込まないよう休養をとりましょう。
その他、上記でご説明した疾患についての治療方法をそれぞれ解説していきます。
十二指腸潰瘍の場合
十二指腸潰瘍では、胃酸の分泌を抑える薬などを使用します。ヘリコバクター・ピロリ菌が確認された場合は、抗菌薬と胃酸を抑える薬による除菌治療を行います。
非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）が関係している場合は、薬を中止・変更できるか、胃を保護する治療が必要かを医師が判断します。自己判断で薬を中止せず、処方した医師へ相談してください。
喫煙している場合は、禁煙も再発予防の一つになります。
胃食道逆流症の場合
日常生活面で気をつけることとしては、胃酸の逆流を防ぐために頭をあげて眠ったり、食後すぐに横にならないようにしましょう。
また、肥満があれば減量をし、喫煙や食べすぎ、高脂肪食にも注意が必要です。就寝前の食事摂取も控えましょう。食道の炎症がひどく、胸やけや吐き気などの症状が見られている場合は、胃酸を抑える薬剤を使用します。
パニック障害の場合
パニック障害の治療では、病気や発作について理解する心理教育、認知行動療法、薬物療法などを症状に応じて組み合わせます。
薬物療法では抗うつ薬などが使用され、抗不安薬が短期間用いられる場合もあります。呼吸法やリラックス法を練習し、発作時の対処に役立てることもあります。
治療内容は症状や生活への影響によって異なるため、医師や専門家と相談しながら進めます。
適応障害の場合
適応障害では、症状に影響している環境や負担を整理し、可能な範囲で調整することが大切です。学校や職場での配慮、十分な休養、カウンセリングなどが検討されます。
不眠や強い不安、気分の落ち込みなどに対して薬が使用される場合もありますが、薬物療法だけで環境上の問題を解決できるわけではありません。
本人だけで抱え込まず、家族や学校、職場、医療機関などと連携して対応しましょう。
良性発作性頭位めまい症（BPPV）の場合
良性発作性頭位めまい症では、三半規管に入り込んだ耳石を元の位置へ移動させる「耳石置換法」が行われます。エプリー法はその一つです。
どの三半規管に耳石が入り込んでいるかによって、適切な方法が異なります。まず耳鼻咽喉科などで診断を受け、医師や専門家の指導に沿って行いましょう。
抗めまい薬や吐き気止めが使用される場合もありますが、主に症状を一時的に和らげるための治療です。
脳腫瘍の場合
良性か悪性か、また腫瘍ができた部位、病期にもよりますが、基本的には腫瘍を取り除くための外科手術が行われます。頭蓋内圧を下げるためにステロイドや高浸透圧利尿剤を使用することもあります。
もしかしたら起立性調節障害かも
午前中の吐き気には、胃腸の病気や心理的な負担だけでなく、起立時の血圧や心拍数の調節が関係していることもあります。
起立性調節障害は、立ち上がったときの血圧や心拍数などを調節する働きがうまく機能せず、立ちくらみ、めまい、倦怠感、頭痛、吐き気、腹痛などが現れる身体疾患です。
思春期に発症しやすく、朝や午前中に症状が強く、午後になると軽くなる傾向があります。そのため、朝起きられない、起き上がると吐き気が強くなる、朝食を食べられないなど、日常生活に影響する場合があります。
ただし、午前中に吐き気があるという症状だけで、起立性調節障害と判断することはできません。胃食道逆流症など、ほかの原因も考えられます。
午前中の吐き気に加えて、次のような症状が続く場合は、小児科や内科などの医療機関へ相談しましょう。
- 朝起きられず、午前中に調子が悪い
- 立ち上がるとめまいや動悸が起こる
- 長時間立っていると気分が悪くなる
- 横になると症状が軽くなる
心理社会的な要因が症状に影響する場合もありますが、ストレスだけが原因ではありません。診断では症状の確認やほかの病気の除外に加えて、必要に応じて起立時の血圧・心拍数の変化を調べる新起立試験などが行われます。
起立性調節障害による吐き気の特徴や、症状が強いときの対処法について詳しく知りたい方は、下記の記事も参考にしてください。
症状を整理しておきたい方は、起立性調節障害のセルフチェックを紹介している、下記の記事も参考にしてください。
【参考】
田中大介 監修『起立性調節障害（OD）朝起きられない子どもの病気がわかる本』 講談社
日本小児心身医学会 起立性調節障害（OD)
日本消化器病学会ガイドライン
