この記事の監修者
医師歴：10年
勤務病院：某3次救急病院
「立ちくらみの原因が気になる」「立ちくらみを繰り返すけれど、何か病気が隠れているのでは？」このような疑問や不安をお持ちの方も少なくないでしょう。
立ちくらみには、起立性低血圧や脱水、貧血など、さまざまな原因があります。頻度は高くありませんが、不整脈や心疾患などが隠れている場合もあるため、繰り返す場合やほかの症状を伴う場合は注意が必要です。
原因によっては、水分摂取や立ち上がり方の工夫などによって症状を予防できる場合もあります。一方で、原因となる病気の治療や薬の調整が必要になることもあります。
まずは、立ちくらみがどのような状況で起こるのか、ほかにどのような症状を伴うのかを確認することが大切です。
この記事では、医師である筆者の経験を基に、立ちくらみの主な原因や対処法について詳しく解説します。この記事を読むことで、下記のようなことが分かります。
- 立ちくらみの原因がわかる
- しゃがんだ時に起こる立ちくらみについてわかる
- 立ちくらみの対処法がわかる
立ちくらみが繰り返しみられる場合、起立性調節障害が関係していることもあります。
朝起きられない症状や立ちくらみ、倦怠感などを伴う場合は、起立性調節障害のセルフチェックも参考にしてください。
立ちくらみの原因とは？
- 湯船から上がった後に立ちくらみがする
- 校長先生の長い話で倒れてしまった人がいる
立ちくらみは日常生活の中でも起こりうる症状です。 立ちくらみとは一般的に、座った状態や横になった状態から立ち上がったときに、目の前が暗くなったり、身体がふらついたりする症状を指します。
主な原因としては、下記のようなものが挙げられます。
- 起立性低血圧や血管迷走神経性失神
- 脱水や出血などによる循環血液量の減少
- 貧血や低血糖
- 不整脈や心疾患
一方、頭を動かしたときに周囲が回っているように感じる場合は、良性発作性頭位めまい症など、耳の病気による「めまい」の可能性があります。
立ちくらみとめまいでは原因や治療法が異なるため、症状が現れた状況や、どのように感じたかを整理することが大切です。
血流低下によるもの
立ちくらみは、立ち上がった際に脳への血流が一時的に減少することで起こります。
脳は多くの酸素やブドウ糖を必要とするため、脳への血流が一時的に減少すると、目の前が暗くなる、ふらつく、意識が遠のくといった症状が現れることがあります。
通常は、立ち上がったときの血圧変化を身体が感知し、自律神経の働きによって心拍数や心臓の収縮力を調節したり、下半身の血管を収縮させたりすることで、脳への血流を保ちます。
しかし、脱水や薬剤、自律神経機能の障害などによって血圧を十分に維持できないと、起立性低血圧が起こることがあります。
具体的には、下記のような状況で立ちくらみが起こりやすくなります。
- 入浴によって血管が拡張した状態で急に立ち上がる
- 発汗や水分摂取不足によって脱水状態になる
- 長時間立ち続ける
- 降圧薬や利尿薬などの影響を受ける
一時的な立ちくらみで、座ったり横になったりするとすぐに改善する場合もあります。ただし、症状を繰り返す場合や失神する場合は、背景に病気がないか医療機関で確認することが大切です。
起立性低血圧でみられる症状について詳しく知りたい方は、下記の記事も参考にしてください。
また、長時間の立位、痛み、採血、精神的な緊張などをきっかけに、自律神経の反射によって血圧や心拍数が低下する「血管迷走神経性失神」でも、立ちくらみや失神が起こります。
血管迷走神経性失神について詳しく知りたい方は、下記の記事も参考にしてください。
耳の病気によるめまいと立ちくらみの違い
立ち上がったときにふらつきを感じても、実際には立ちくらみではなく、耳の病気によるめまいの場合があります。
耳の奥にある内耳には、身体の傾きや直線的な動きを感知する耳石器と、回転する動きを感知する半規管があります。
良性発作性頭位めまい症は、耳石器からはがれた耳石の一部が半規管に入り込み、頭を動かしたときに半規管を刺激することで起こると考えられています。
寝返りを打つ、ベッドから起き上がる、頭を下げるといった動作によって、周囲が回っているようなめまいが現れます。通常、めまいは数秒から数十秒程度で治まります。
起立性低血圧では立ち上がった際の血圧低下によって目の前が暗くなったり、意識が遠のいたりします。一方、良性発作性頭位めまい症では、頭の位置を変えることによって回転性めまいが起こる点が主な違いです。
症状だけで区別することが難しい場合もあるため、頭を動かすと回転性めまいを繰り返す場合は、耳鼻咽喉科を受診しましょう。
男性に多い立ちくらみの原因
男性に多い立ちくらみの原因として、水分の摂取不足やアルコール摂取による脱水、もしくは薬剤性が挙げられます。
厚生労働省の調査によれば、近年アルコール摂取量や摂取率は男性では減少傾向にあるものの、女性と比較すれば依然として高い水準にあります。
アルコールは血管拡張作用があるため脳血流が低下しやすく、また利尿作用があるため血液量も減少し、脱水状態になりやすいです。
これらの理由から、男性で飲酒する方は脳血流低下によって立ちくらみが起こりやすく注意が必要です。
また、高血圧に対する降圧剤や男性特有の前立腺肥大症に対する治療薬は血管拡張作用があり、脳血流の低下を引き起こします。
最近では、「ミノキシジル」と呼ばれる薄毛治療薬を内服される男性もいますが、これも血管拡張作用があるため注意が必要です。
どの原因にせよ、積極的な水分摂取は立ちくらみのリスクを低減するため、無理のない範囲で飲水するようにしましょう。
女性に多い立ちくらみの原因
女性で注意したい立ちくらみの原因として、月経による出血に伴う鉄欠乏性貧血や、妊娠中の貧血、過度な食事制限などが挙げられます。
特に月経量が多い場合は、継続的な出血によって体内の鉄が不足し、鉄欠乏性貧血になることがあります。また、妊娠中は鉄の必要量が増えるため、貧血が起こりやすくなります。
貧血では、立ちくらみのほかに、倦怠感、動悸、息切れ、頭痛などがみられることがあります。症状がある場合は、医療機関で血液検査を受けましょう。
また、過度な食事制限によって水分やエネルギー、鉄などの栄養素が不足すると、立ちくらみや倦怠感につながる場合があります。体重が大きく減少すると、月経不順や無月経を起こすこともあります。
過度なダイエットは避け、主食・主菜・副菜を組み合わせたバランスの良い食事を心がけましょう。
貧血の症状やセルフチェックの目安について詳しく知りたい方は、下記の記事も参考にしてください。
しゃがむと立ちくらみ・めまいがする原因
通常、立ちくらみは、しゃがんだ状態から立ち上がったときに起こります。一方、しゃがむ動作そのもので症状が現れる場合は、頭の位置の変化によって起こるめまいの可能性もあります。
良性発作性頭位めまい症では、頭を下げたり傾けたりしたときに、半規管に入り込んだ耳石が動くことで回転性めまいが起こります。そのため、しゃがむ、物を拾う、寝返りを打つといった動作が症状のきっかけになることがあります。
メニエール病でも回転性めまいが起こりますが、難聴、耳鳴り、耳が詰まった感覚などを伴うことが特徴です。前庭神経炎では、突然の強い回転性めまいが長時間続くことがあります。
しゃがんだときや頭を動かしたときだけ、数秒から数十秒程度の回転性めまいが起こる場合は、良性発作性頭位めまい症の可能性があります。ただし、症状だけで断定することはできません。
耳鼻咽喉科では、頭の位置を変えたときの眼球の動きなどを確認して診断し、必要に応じて耳石置換法などを行います。
立ちくらみの治し方
立ちくらみの治し方は、原因によって異なります。
起立性低血圧、貧血、不整脈、耳の病気などでは、それぞれ必要な検査や治療が異なります。立ちくらみを繰り返す場合は、生活習慣だけで対処せず、医療機関で原因を確認しましょう。
脱水や急な体位変換が関係している場合は、水分摂取や立ち上がり方の工夫によって、症状を予防できることがあります。また、薬剤が原因の場合は、医師が服用量や薬の種類を調整することもあります。
急に立ちくらみが現れたときは、転倒して頭や顔を負傷しないよう、その場で安全に座るか横になりましょう。可能であれば、衣服を緩め、症状が治まるまで無理に立ち上がらないことが大切です。
横になっても症状が改善しない場合や、意識を失った場合、胸痛、強い動悸、息苦しさ、激しい頭痛、手足の麻痺などを伴う場合は、速やかに救急車を呼びましょう。
心不全などで横になると息苦しさが強くなる方は、無理に仰向けにならず、転倒しない安全な姿勢を取り、救急車を呼んでください。
立ちくらみの背後に病気が潜んでいる可能性もある
立ちくらみの背後に、治療が必要な病気が隠れていることもあります。 特に、失神を伴う場合や、運動中に症状が現れる場合、胸痛や動悸、息苦しさなどを伴う場合は、心疾患の可能性も考える必要があります。
立ちくらみの原因となる主な病気や状態として、下記が挙げられます。
- 不整脈、大動脈弁狭窄症、心不全などの心疾患
- パーキンソン病や糖尿病性神経障害など、自律神経機能に影響する病気
- 脱水、出血、貧血などによる循環血液量や酸素運搬能力の低下
- 降圧薬や利尿薬などの薬剤
また、突然の激しいめまいに加えて、片側の手足の麻痺、ろれつが回らない、物が二重に見える、歩けないといった症状がある場合は、脳卒中などの可能性があります。
立ちくらみを繰り返す場合や、失神、胸痛、強い動悸、息苦しさ、神経症状などを伴う場合は、放置せず医療機関を受診しましょう。
もしかしたら起立性調節障害かも
子どもの立ちくらみには、起立性調節障害が関係している可能性もあります。
起立性調節障害は、小学校高学年から中学生ごろの思春期に多くみられる身体疾患です。起立時の血圧や心拍数などを調節する働きがうまく機能しないことで、立ちくらみやめまい、倦怠感、動悸、頭痛など、さまざまな症状が現れます。
起立性調節障害では、朝起きられない、午前中に調子が悪いといった症状がみられ、午後から夕方にかけて軽くなる場合があります。ただし、症状の現れ方には個人差があり、時間帯だけでほかの病気と区別することはできません。
症状によって通学や日常生活に支障が出る子どももいます。立ちくらみや起床困難などが続く場合は、セルフチェックだけで判断せず、小児科などの医療機関に相談しましょう。
下記の記事では、起立性調節障害の子供のセルフチェック方法について詳しく解説されているため、ぜひ参考にしてください。
＞＞起立性調節障害のセルフチェックリスト（子ども）｜すぐにできる診断テスト
また、起立性調節障害は子供だけでなく、大人でも発症する方がいます。大人の場合、症状次第では職場や家庭にも与える影響が大きいため、やはり早期発見・早期治療が重要です。
下記の記事では、起立性調節障害の大人のセルフチェック法について詳しく解説されているため、ぜひ参考にしてください。
起立性調節障害の治し方や、家庭で親ができることについて詳しく知りたい方は、下記の記事も参考にしてください。
