この記事の監修者
内科一般・腎臓内科・透析科・産業医
保有資格：日本内科学会内科専門医・日本医師会認定産業医
2018年から起立性調節障害患者の診療を行い、累計30人以上の起立性調節障害患者を担当。
なかなか寝つけない、睡眠の途中で目が覚める、朝起きられないといった症状に悩んでいる方も多いのではないでしょうか。
眠れない状態が続き、日中の仕事や学業、家事などに支障が出ている場合は、不眠症が関係している可能性があります。ただし、朝起きられない症状などは、不眠症以外の睡眠障害や身体の病気でも現れるため、症状だけで判断することはできません。
また、不眠の症状がある場合、何科を受診すればよいのか迷う方も少なくないでしょう。不眠にはさまざまな原因があり、症状や考えられる病気によって適した診療科が異なります。
受診先に迷う場合は、まずは内科やかかりつけ医に相談できます。気分の落ち込みが強い場合は精神科や心療内科、いびきや無呼吸が見られる場合は呼吸器内科や耳鼻咽喉科など、症状に応じた診療科を受診することも選択肢です。
本記事では、不眠の症状別に受診先となる診療科を解説します。病院を受診するタイミングや、日常生活で注意したいことについても紹介するので、適切な相談先を見つけるための参考にしてください。
【症状別】不眠症は何科を受診するべき？
不眠の症状が続いている場合、まずは内科やかかりつけ医に相談できます。内科では、生活習慣や服用している薬、身体の病気などを確認し、必要に応じて専門の診療科につないでもらえます。
不眠の代表的な症状には、寝つきにくい「入眠困難」、睡眠中に何度も目が覚める「中途覚醒」、希望する時間より早く目が覚めて再び眠れない「早朝覚醒」などがあります。
不眠以外に、気分の落ち込みや大きないびき、脚の異常な感覚などが見られる場合は、うつ病、睡眠時無呼吸症候群、甲状腺の病気、むずむず脚症候群などが関係している可能性もあります。
ここでは、併せて現れる症状ごとに、相談先となる診療科を紹介します。ただし、症状だけで病気を判断することはできないため、受診先に迷ったときは内科やかかりつけ医に相談しましょう。
不眠症で見られる症状や、日中に現れる不調について詳しく知りたい方は、下記の記事も参考にしてください。
抑うつ気分や意欲の減退などの精神症状の場合
気分の落ち込みや意欲の低下などが続いている場合は、うつ病などの精神疾患が関係している可能性があります。相談先としては、精神科や心療内科が挙げられます。
うつ病では不眠のほか、気分の落ち込み、興味や喜びの低下、食欲の変化、疲れやすさ、集中力の低下などが現れます。反対に、長時間眠ってしまう過眠が見られる場合もあります。
うつ病の発症には、ストレスや環境、体質など複数の要因が関係すると考えられています。
生活上の注意点
十分な休養を取り、負担となっている仕事や人間関係などについて、無理のない範囲で環境を調整することが大切です。信頼できる家族や友人、職場や学校の相談窓口に話すことも選択肢になります。
うつ病の治療では、休養、薬物療法、精神療法などを、症状や生活状況に合わせて組み合わせます。治療方法は一人ひとり異なるため、医師と相談しながら進めましょう。
病院を受診するべきタイミング
気分の落ち込みや興味の低下、不眠などが続き、仕事や学業、家事に支障が出ている場合は、精神科や心療内科への相談を検討しましょう。受診に迷う場合は、内科やかかりつけ医に相談することもできます。
「死にたい」「消えてしまいたい」という訴えがある場合は、本人を一人にせず、安全を確保したうえで速やかに医療機関へ相談してください。
不眠症とうつ病の症状や原因の違いについて詳しく知りたい方は、下記の記事も参考にしてください。
むくみや便秘、強い眠気を伴う場合
睡眠の問題に加えて、むくみや便秘、強い眠気などが見られる場合は、甲状腺機能低下症が関係している可能性があります。受診先としては、内科や内分泌内科が挙げられます。
甲状腺機能低下症は、甲状腺ホルモンの働きが必要な量よりも低下した状態です。無気力、疲労感、むくみ、寒がり、体重増加、動作の緩慢、記憶力の低下、便秘などが現れます。
不眠よりも眠気が目立つことがありますが、昼間に眠ってしまうことで生活リズムが乱れ、夜の睡眠に影響する場合もあります。診断には血液検査などが必要です。
生活上の注意点
強い倦怠感があるときは無理な運動を避け、体調に合わせて過ごしましょう。
海藻類などに含まれるヨウ素の制限が必要かどうかは、甲状腺の状態によって異なります。自己判断で特定の食品を制限せず、診断を受けた場合は医師の指示に従ってください。
病院を受診するべきタイミング
むくみや便秘、寒がり、体重増加、強い眠気などが続いている場合は、内科や内分泌内科へ相談しましょう。
甲状腺機能低下症は、症状だけで判断することはできません。血液検査によって甲状腺ホルモンなどを確認し、必要に応じて治療を受けることが大切です。
いびきを伴う場合
大きないびきに加えて、睡眠中の呼吸停止や日中の強い眠気が見られる場合は、睡眠時無呼吸症候群が関係している可能性があります。受診先としては、呼吸器内科、耳鼻咽喉科、睡眠外来などが挙げられます。
睡眠時無呼吸症候群では、睡眠中に気道が狭くなったりふさがったりすることで、呼吸が弱くなる、または一時的に止まることがあります。そのたびに睡眠が妨げられ、熟睡感の低下や日中の眠気、集中力の低下などが現れます。
気道が狭くなる背景には、肥満だけでなく、顎の形や舌・扁桃の大きさなども関係します。ただし、いびきをかくだけで睡眠時無呼吸症候群とは限りません。
生活上の注意点
睡眠時無呼吸症候群の原因の多くは肥満であり、頸部に脂肪が沈着することで気道が狭くなります。そのため、最も効果的なセルフケアは食事や運動によるダイエットです。
規則正しい時間に、低脂質・低糖質・野菜の豊富な食事を心がけましょう。また、程よい負荷の有酸素運動を日常的に継続して減量に励みましょう。
睡眠中は仰向けでなく横向きで寝ることで舌根沈下を避けられるため、気道が広がる効果が期待できます。仰向けは避け、横向きで寝るようにしましょう。
病院を受診するべきタイミング
周囲からいびきを指摘された場合、可能な限り早急に医療機関を受診しましょう。睡眠時無呼吸症候群による持続的な低酸素は身体に強いストレスを与え、交感神経の活性化を招くことが知られています。
その結果、高血圧や糖尿病などの生活習慣病の悪化をもたらし、心筋梗塞や不整脈・脳血管障害などの致死的疾患の発症リスクを増加させることが知られています。進行すればCPAPという特殊な器具を用いた治療が必要となるため、早急に医療機関を受診しましょう。
下肢の異常感覚を伴う場合
不眠の症状に加えて脚の異常な感覚がある場合は、むずむず脚症候群が関係している可能性があります。受診先としては、脳神経内科、睡眠外来、内科などが挙げられます。
むずむず脚症候群では、じっと座ったり横になったりしていると脚に不快な感覚が現れ、脚を動かさずにはいられなくなります。歩いたり脚を動かしたりすると症状が軽くなり、夕方から夜間に強くなることが特徴です。
原因が明らかでない場合もありますが、鉄不足、妊娠、腎臓の病気などが関係することがあります。また、脳内のドーパミンの働きとの関連も考えられています。
生活上の注意点
カフェインやアルコール、喫煙によって症状が強くなる場合があるため、症状との関係を確認しながら控えることを検討しましょう。
軽い運動や脚のマッサージなどで一時的に症状が和らぐこともあります。ただし、日中に強い眠気がある場合は、運転や危険を伴う作業を避けることが大切です。
病院を受診するべきタイミング
脚の不快感によって寝つけない状態が続く場合や、日中の生活に支障が出ている場合は、脳神経内科や睡眠外来などへ相談しましょう。
むずむず脚症候群には薬物療法などの治療が行われることもあります。症状が続く場合は自己判断で対処を続けず、適切な診断を受けることが大切です。
不眠症の原因
不眠症の原因は、生活習慣や睡眠環境、ストレス、身体やこころの病気、服用している薬などさまざまです。
不規則な就寝・起床時刻、就寝前のスマートフォン操作、カフェインやアルコールの摂取などが、寝つきや睡眠の質に影響する場合があります。また、寝室の明るさや騒音、室温、寝具などの環境も関係します。
生活習慣や睡眠環境が関係している場合は、日常生活を見直すことで症状が改善する可能性があります。
一方で、うつ病や甲状腺の病気、睡眠時無呼吸症候群、むずむず脚症候群などが隠れている場合もあります。症状が続く場合や、日中の生活に支障が出ている場合は、早めに医療機関へ相談しましょう。
不眠症の原因やストレスとの関係について詳しく知りたい方は、下記の記事も参考にしてください。
不眠症の治し方
不眠症の治し方は原因によっても異なります。まずは規則正しい生活を心がける事が大切です。特に、日中太陽光を多く浴びる事で体内ではセロトニンと呼ばれるホルモンが分泌され、夜間にはこのセロトニンを原料にメラトニンが分泌されます。
メラトニンは睡眠にとって重要なホルモンであり、メラトニンによって自然な眠気が誘発されます。そのため、朝起きたらなるべく太陽光を浴びる時間を意識しましょう。
一方で、原因がなんらかの病気の場合はセルフケアでの治療は困難です。適切な診療科で適切な治療を受ける事が重要なため、医療機関を受診しましょう。
不眠症の改善方法について、ツボや食べ物、日常の行動などから詳しく知りたい方は、下記の記事も参考にしてください。
もしかしたら起立性調節障害の可能性がある
夜なかなか眠れず、朝も起きられない場合は、起立性調節障害が関係している可能性もあります。
起立性調節障害は、立ち上がったときの血圧や心拍数など、循環器系の調整がうまく働かず、さまざまな不調が現れる病気です。朝起きられない、立ちくらみ、めまい、頭痛、倦怠感、動悸、腹痛、吐き気などの症状が見られます。
症状は午前中に強く、午後になると軽くなる傾向があります。また、朝起きられない状態が続くことで生活リズムが後ろにずれ、夜に目がさえて眠れなくなることもあります。
ただし、眠れない、朝起きられないという症状だけで、不眠症や起立性調節障害と判断することはできません。両方が併存している可能性や、ほかの睡眠障害・身体疾患が関係している可能性もあります。
気になる症状を整理するためにセルフチェックを活用し、症状が続く場合は医療機関へ相談しましょう。受診先に迷う場合は、まずは内科やかかりつけ医に相談し、子どもであれば小児科を受診することも選択肢になります。
下記の記事では、起立性調節障害のセルフチェックについて詳しく解説しているため、ぜひ参考にしてください。
下記の記事では、大人の起立性調節障害のセルフチェックについて詳しく解説しているため、ぜひ参考にしてください。
【参考文献】
厚生労働省（不眠症）
厚生労働省（レストレスレッグス症候群 / むずむず脚症候群）
MSDマニュアル
日本内分泌学会
