起立性調節障害における運動療法とは？今すぐできる対策を解説

この記事の監修者

医師　錦 惠那

内科一般・腎臓内科・透析科・産業医
保有資格：日本内科学会内科専門医・日本医師会認定産業医
2018年から起立性調節障害患者の診療を行い、累計30人以上の起立性調節障害患者を担当。

一般社団法人 起立性調節障害改善協会

起立性調節障害を患っているお子さんをお持ちの親御さんで「運動をさせてもいいのか」「体育の授業を受けさせていいのか」と悩まれている方は多いのではないでしょうか。

起立性調節障害の方は自律神経系の働きがうまく整わず多彩な症状が見られ、疲労も溜りやすいため、運動やスポーツを敬遠しがちだと思います。激しい運動や過剰な運動は確かに症状を悪化させてしまうこともあります。

一方で、運動は心身の発達には必要不可欠であり、運動により筋力をつけることで起立時や起床時の様々な症状を改善させることができる可能性もあります。起立性調節障害の方への運動の利点、注意点を含め、この項では運動療法について解説していきます。

起立性調節障害における運動療法とは？

起立性調節障害では、立ち上がったときの血圧や心拍数などを調節する自律神経の働きに不調が生じ、めまいや立ちくらみ、倦怠感などが現れます。特に朝から午前中に症状が強く、登校や体育の授業への参加が難しくなる場合もあります。

体調不良によって活動量が低下した状態が続くと、筋力や心肺機能など、全身の体力が低下することがあります。このような状態は「デコンディショニング」と呼ばれ、少しの活動でも疲れやすくなる原因の一つになります。

そのため、起立性調節障害への対応では、体調に合わせて軽い運動を取り入れることがあります。ただし、症状が強い日に無理をしたり、最初から激しい運動を行ったりする必要はありません。

本人の体調やこれまでの運動習慣を確認し、短時間の軽い運動から始め、様子を見ながら少しずつ活動量を調整することが大切です。

運動だけでなく、水分や食事、睡眠などを含めて、その日の体調に合った過ごし方を考えることも大切です。起立性調節障害の子どもの家での過ごし方については、下記の記事も参考にしてください。

運動療法によって期待される効果

体調に合わせて適度な運動を続けることは、筋力や体力の維持、気分転換などにつながります。ただし、運動だけで起立性調節障害が改善するとは限らず、効果の現れ方には個人差があります。

筋力や体力の維持

長期間ほとんど体を動かさない状態が続くと、下肢の筋力や全身の体力が低下することがあります。

下肢の筋肉は、歩行や運動時に血液を心臓へ戻す働きを助けます。無理のない運動を取り入れることで、筋力低下やデコンディショニングを防ぐことが期待できます。

心肺機能の維持

ウォーキングや水泳などの有酸素運動は、体調に合わせて行うことで、心肺機能や持久力の維持につながります。

ただし、息が上がるほど強い運動を行う必要はありません。運動中に会話ができる程度の軽い強度から始めましょう。

気分転換につながる

本人が無理なく楽しめる運動は、気分転換やストレスの軽減につながることがあります。

一方で、運動を強制されたり、ほかの子どもと比較されたりすると負担になる場合があります。本人の希望やその日の体調を確認しながら取り入れることが大切です。

起立性調節障害で取り入れやすい運動の種類

起立性調節障害の子どもが運動を始めるときは、症状が比較的落ち着いている時間帯に、短時間の軽い運動から取り入れましょう。

体調や運動経験によって適した方法は異なります。症状が強い場合や、運動中に失神した経験がある場合は、始める前に主治医へ相談してください。

散歩・ウォーキング

最初は5分程度の散歩から始め、体調に問題がなければ少しずつ時間を延ばします。30分はあくまで目安とし、毎回そこまで歩く必要はありません。

速く歩くことよりも、無理なく継続できるペースを優先しましょう。

水泳・水中歩行

水泳や水中歩行は、浮力によって関節への負担を抑えながら全身を動かせます。

ただし、水中でめまいや体調不良が現れると危険です。一人で泳がず、監視員や家族がいる環境で行いましょう。水温や更衣室の暑さによって体調を崩す場合もあるため注意が必要です。

室内で行う軽い運動

外出が難しい日は、椅子に座った状態での足踏みや、横になった状態で脚を動かす運動などから始める方法もあります。

立った姿勢が長く続かない運動は、立ちくらみがある日にも比較的取り入れやすい場合があります。

自転車・エアロバイク

自転車は下肢を動かせる運動ですが、屋外ではめまいやふらつきによる転倒、交通事故の危険があります。

症状が安定していない場合は屋外での自転車を避け、可能であれば室内のエアロバイクなどを検討しましょう。

起立性調節障害における運動療法の注意点

起立性調節障害の子どもが運動を行う際は、その日の体調に合わせて無理をしないことが大切です。主に次の点に注意しましょう。

• 炎天下や高温多湿の環境での運動は避ける
• 激しい運動や長時間の運動は控える
• 長く立ち続けるスポーツでは、こまめに休憩する
• 運動の前後や途中に水分を摂る
• 塩分の摂取量は、主治医の指示に従って調整する

サッカーやバスケットボール、野球、陸上競技などは、長時間立ったり走り続けたりすることで、めまいやふらつきなどが現れる場合があります。

ただし、一律に禁止する必要はなく、参加時間を短くする、途中で休憩する、体調が悪い日は見学するなど、無理のない方法を選びましょう。

また、暑い時期は血管が広がりやすく、発汗によって体内の水分も失われます。そのため、夏場の運動では立ちくらみや倦怠感などが強くなることがあります。できるだけ涼しい時間帯や室内を選び、こまめな水分補給と休憩を心がけましょう。

経口補水液や塩飴などを取り入れる場合は、年齢や体調によって適切な量が異なるため、自己判断で摂りすぎず、主治医に相談すると安心です。

運動中にめまい、吐き気、強い倦怠感などを感じた場合は、無理をせず運動を中止し、涼しい場所で座るか横になって休みましょう。

下記記事では「起立性調節障害の治し方・子供に対して親御さんができること」をまとめていますので、ぜひ参考にしてみてください。

【参考】
日本小児心身医学会　起立性調節障害（OD)