貧血と起立性調節障害の違いとは？対応方法や原因を解説

この記事の監修者

医師　星野 綾美

五百山クリニック院長
内科
保有資格：医学博士（総合医療学）

一般社団法人 起立性調節障害改善協会

「学校の朝礼中に、長時間立っていた子どもが気分不快を訴えたり、倒れて保健室に運ばれたりした」

そんな光景を目にしたことはありませんか？

このような場面では貧血を思い浮かべる方も多いかもしれませんが、起立性調節障害(OD)が関係している場合もあります。

起立性調節障害と貧血は、立ちくらみ、めまい、倦怠感など似た症状がみられることがあります。ただし、原因や検査で確認するポイントは異なるため、症状だけで自己判断するのは難しいと考えられます。

そこで本記事では、起立性調節障害を疑われる子供やそのご家族のためにも起立性調節障害の症状と貧血の症状の違いや関連性について分かりやすく解説していきます。

起立性調節障害で貧血のような症状はあるの？

起立性調節障害の方は起立時に症状が出現しやすく、具体的にはふらついたり体が重く倦怠感を感じるような症状が出現します。この症状は貧血の症状と非常に酷似していますので症状だけみれば貧血のような症状があると言えます。

起立性調節障害と貧血の症状が酷似しているのには理由があります。これは、原因は異なるものの、どちらも脳に十分な血液や酸素が届きにくくなることで、立ちくらみや倦怠感のような症状につながることがあるためです。

脳は酸素をエネルギー源にして機能していますので、供給が低下すれば当然機能がダウンして倦怠感や気分不快が生じます。

貧血は血液検査で確認できることが多いため、立ちくらみや倦怠感が続く場合は、医療機関で相談しましょう。

起立性調節障害では、貧血そのものではなくても、立ち上がったときに血流や血圧の調整がうまくいかず、立ちくらみやめまいのような症状がみられることがあります。

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起立性調節障害で貧血のような症状が出る理由

起立性調節障害で貧血のような症状が出る原因は、結論から言えば脳への血流が低下するためです。

起立性調節障害にはいくつかのタイプがあり、自律神経の働きや血圧・脈拍の調整がうまくいかないことが関係していると考えられています。

起立性調節障害の場合、起床後に活性化しなくてはならない交感神経が起床後も活性化しないために症状が出現してしまいます。

交感神経の機能は多岐に渡りますが、心臓の鼓動を早めたり収縮を強めたりすることで酸素を含んだ血液をポンプのように全身に供給して血圧を高めることもそのひとつです。

交感神経が活性化してこないということは、体が求める行動に対して心臓のポンプとしての機能が追いつかなくなるため、その行動を全うする十分な酸素を得られなくなり動けなくなるのです。

急に立ち上がると脳への血液の供給が一気に低下するため、本来であれば交感神経が自動で活性化して脳への血流を維持するように働くのですが、起立性調節障害ではそれが出来ません。

その結果、脳への血流量が低下するため、脳への酸素供給が低下して機能がダウンしてしまうのです。

貧血と起立性低血圧（起立性調節障害）の違い

では、この症状の似ている2つの疾患は、具体的にどう異なるのでしょうか。

起立性調節障害では、自律神経の働きや血圧・脈拍の調整がうまくいかず、立ち上がったときに脳への血流が一時的に不足しやすくなることがあります。
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一方、貧血は赤血球やヘモグロビンが不足し、体に酸素を運ぶ力が低下している状態です。立ちくらみやめまい、倦怠感など、起立性調節障害と似た症状がみられることがあります。

血液には、ナトリウムやカリウムなどの電解質、血糖、酸素を運ぶ赤血球など、生命維持に必要なさまざまな成分が含まれています。赤血球に含まれるヘモグロビンは酸素を運ぶ役割を持っており、これが不足すると全身に酸素が届きにくくなることがあります。

つまり、起立性調節障害では立ち上がったときの血圧や血流の調整がうまくいかず、脳への血流が一時的に不足しやすくなることがあります。一方、貧血では赤血球やヘモグロビンが不足することで、酸素を運ぶ力が低下し、似たような症状が出ることがあります。

たとえば、若い女性では月経による出血がきっかけで、鉄欠乏性貧血がみられることがあります。水分補給によって脱水は防げますが、赤血球やヘモグロビンの不足は水分だけでは補えないため、気になる症状がある場合は医療機関で相談することが大切です。

起立性調節障害による貧血のような症状への対処法

起立性調節障害による貧血のような症状は、立ち上がったときに血圧や血流の調整がうまくいかず、脳への血流が一時的に不足しやすくなることで起こることがあります。

症状が気になる場合は、次のような工夫を取り入れることがあります。

• 朝はゆっくり自分のペースで立ち上がる
• 起き上がる前に水分を補給し、脱水を避ける
• 起床後は急に姿勢を変えず、無理のない姿勢で過ごす
• 長時間立つときは、足をクロスさせるなどして血液が下半身にたまりにくい姿勢を意識する
• 必要に応じて、医療機関で薬物療法について相談する

ただし、貧血と起立性調節障害は症状が似ていることがあるため、自己判断だけで見分けるのは難しい場合があります。立ちくらみや倦怠感が続く場合は、医療機関で相談し、必要な検査を受けることが大切です。

起立性調節障害の診断基準や検査の流れを詳しく知りたい方は、下記の記事も参考にしてください。

受診前に症状を整理したい方は、セルフチェック記事も参考になります。ただし、セルフチェックだけで判断せず、気になる症状が続く場合は医療機関で相談しましょう。

⇒起立性調節障害のセルフチェック方法（子ども）

⇒起立性調節障害のセルフチェック方法（大人）

下記記事では「起立性調節障害の治し方・子供に対して親御さんができること」をまとめていますので、ぜひ参考にしてみてください。

【参考】
田中大介 監修『起立性調節障害（OD）朝起きられない子どもの病気がわかる本』 講談社
日本小児心身医学会　起立性調節障害（OD)