子どもが起立性調節障害で朝起きられない。対処法や原因とは

この記事の監修者

医師　武井 智昭

高座渋谷つばさクリニック院長
小児科・内科・アレルギー科
保有資格：小児科専門医・指導医・日本小児感染症学会認定・インフェクションコントロールドクター・臨床研修指導医・抗菌化学療法認定医・プライマリケア学会認定医・認知症サポート医・小児感染症学会認定医

一般社団法人 起立性調節障害改善協会

子どもが朝になってもなかなか起きてこないと、「夜更かしをしているからではないか」「怠けているのではないか」と心配になる保護者もいるでしょう。

朝起きられない背景には、睡眠不足や生活リズムの乱れだけでなく、起立性調節障害などの病気が関係している場合があります。

起立性調節障害の子どもは、朝から午前中に立ちくらみや頭痛、吐き気、強い倦怠感などが現れ、目が覚めてもすぐに起き上がれないことがあります。このような状態で強く叱ったり、無理に起こしたりすると、本人の心身の負担が大きくなる可能性があります。

本記事では、起立性調節障害の子どもが朝起きられない理由と、起こす際の注意点、家庭や学校でできる対応について解説します。

起立性調節障害の子どもが朝起きられない原因

起立性調節障害では、立ち上がったときの血圧や心拍数などを調節する自律神経の働きに不調が生じ、朝起きられない、立ちくらみ、めまい、頭痛、吐き気などの症状が現れます。

朝起きることが難しくなる背景には、主に次のような理由が考えられます。

血圧変動に体が追いつかない

まず１つ目は、自律神経のバランスが崩れているため朝の血圧変動に体が追いつかないためです。

人は睡眠中は横になっていますので、重力の影響を受けにくく脳に血液が供給されやすい状況下にあります。だからこそ寝起きの顔が浮腫んでしまいます。しかし、目覚めて起き上がると、重力の影響を強く受けて血液は頭ではなく下肢の方向に向かうため脳の血流は低下しやすいです。

この時、本来であれば交感神経が活性化して足の血管を締めたり、心臓の鼓動を早めたりして脳への血流を自動で確保できるようにシフトするのですが、起立性調節障害ではその反応に乏しいのです。その結果、起き上がろうとすると気分が悪くなったりふらついたりして起き上がることができなくなってしまいます。

子供の場合こういった経験をすればするほど起き上がるのが嫌になり、横になったままでいたいと思ってしまいます。

睡眠と覚醒のリズムが後ろにずれている

起立性調節障害の子どものなかには、夜になっても寝つけず、就寝時刻が遅くなる人もいます。その結果、朝に十分な睡眠時間を確保できず、起きることがさらに難しくなる場合があります。

また、朝起きられないことで起床時刻が遅くなり、夜も眠れなくなるという流れが続くこともあるでしょう。

ただし、朝起きられない原因がすべて生活リズムの乱れによるとは限りません。本人の意思だけで改善するものではないため、怠けや夜更かしと決めつけないことが大切です。

無理やり起こすのはやめましょう

朝起きられない子どもに対して、体を強く揺さぶったり、大きな声で怒鳴ったりして無理に起こすことは避けましょう。

本人は起きたくないのではなく、頭痛や吐き気、めまい、強い倦怠感などによって、起き上がれない場合があります。

起こす際は、次のような対応を避けることが大切です。

• 体を強く揺さぶる
• 布団を無理に剝がす
• 急に上半身を起こす
• 「怠けている」「早くしなさい」と責める
• 体調を確認せず登校を促す

朝は一度で起こそうとせず、本人の反応や体調を確認しながら、少しずつ起床を促しましょう。

具体的な声のかけ方や、起き上がってから立ち上がるまでの手順については、下記の記事も参考にしてください。朝起きることのできない子供に対して、無理やり親御さんが起こすことはやめましょう。

余計にストレスがかかり自律神経のバランスをさらに崩す可能性があるからです。

朝の起こし方には子供にとって負担の少なくなるような正しい手順があります。起立性調節障害を持つ子どもの起こし方については、下記で説明していきます。

朝起きられるようになる方法

一度崩れた自律神経を一気に治すような魔法の薬はありません。日常の生活を少しずつ変化させ、崩れたバランスをもとに戻していく作業が必要になります。

重要なのは子供自身に起きれる時間を設定させてそれを実行してもらうことです。最初はハードルの低い目標で構いません。例えば学校の3時間目に間に合うように起きるという目標を設定するのです。

もしそれが達成できれば時間を変えて10分ごとに起床時間を早めるなどの目標の底上げを行って行きます。これらの作業には当然家族の認識や協力が必要不可欠です。

また、家族側からの起こし方も事前に子供と相談しておくことが大切です。

• 7時になったらカーテンを開ける
• 7時半までにゆっくり起きる
• 8時になっても起きてこなければ声を掛けても良いことにする

などと段階を設定しておくのです。

設定した目標でも難しいようであれば、再度目標設定を見直すことも必要です。

起き上がる際は、横になった状態から上半身をゆっくり起こし、座った姿勢でしばらく休みます。ふらつきや吐き気がないことを確認してから、つかまる場所を確保してゆっくり立ち上がりましょう。

不登校になった場合の対応方法

朝の症状が強く、登校が難しい場合は、毎日同じように登校することだけを目標にせず、本人の体調に合わせた方法を学校と相談しましょう。

例えば、次のような対応が考えられます。

• 遅刻や午後からの登校を認めてもらう
• 一部の授業のみ参加する
• 保健室や別室を利用する
• オンライン教材やプリントを活用する
• 体育や長時間の立位を伴う活動を調整する

体調がよい日は、短時間の散歩や家の中でできる軽い活動を取り入れる方法もあります。ただし、登校や睡眠のために無理に運動させる必要はありません。

活動量が少ない状態が続くと体力が低下する場合があるため、本人が無理なくできる範囲で、少しずつ日中の活動を増やしていきましょう。

登校が難しい日は、無理に予定どおり動かそうとせず、その日の体調に合わせて過ごすことが大切です。起立性調節障害の子どもが家で過ごす際の注意点については、下記の記事も参考にしてください。

朝の起こし方だけでなく、学校との連携や家庭でできるサポートについては、下記の記事も参考にしてください。

【参考】
田中大介 監修『起立性調節障害（OD）朝起きられない子どもの病気がわかる本』 講談社
日本小児心身医学会　起立性調節障害（OD)