起立性調節障害で朝起きれない時の起こし方・起こす際の注意点を解説

この記事の監修者

医師　錦 惠那

内科一般・腎臓内科・透析科・産業医
保有資格：日本内科学会内科専門医・日本医師会認定産業医
2018年から起立性調節障害患者の診療を行い、累計30人以上の起立性調節障害患者を担当。

一般社団法人 起立性調節障害改善協会

起立性調節障害の症状は主に朝、午前中にみられることが多く、朝なかなか起き上がることができず、苦労されているお子さんやご家族も多いと思います。

好発年齢は中学生前後の学生であるため、朝起き上がることができずに遅刻が重なったり、学校を欠席することも多くなっていき、学業にも影響が出てしまうことも少なくありません。不登校につながる場合もあります。

起き上がれないことでご本人もご家族も不安や焦りなど、とても心配になってしまうと思います。ご家族の方の中には、「無理やりでも起こした方がいいのか」「自然に起きてくるまでは寝かしておいた方がいいのか」と悩まれている方も多いのではないでしょうか。

こちらの記事では、起立性調節障害の方がなぜ起き上がることができないのかという理由を病態から解説し、起こし方や起こす際の注意点も解説していきます。

起立性調節障害で朝起きられないのはなぜ？原因と仕組みを解説

起立性調節障害の方が朝起きられないのは、「怠け」や「気持ちの問題」ではなく、体の働きによるものとされています。

この病気では、自律神経（交感神経と副交感神経）のバランスが崩れることで、めまい・立ちくらみ・吐き気・頭痛など、さまざまな不調が現れます。

本来、朝は交感神経が優位になり、体は自然と活動モードへ切り替わります。一方で夜は副交感神経が優位になり、体を休める状態へと移行します。

しかし、起立性調節障害ではこの切り替えがうまくいかず、朝になっても体が覚醒状態になりにくいとされています。そのため、起き上がろうとすると脳への血流が一時的に低下し、めまいやふらつき、強いだるさなどが出やすくなります。

また、朝に不調が強く出る一方で、時間の経過とともに症状が軽くなり、午後からは比較的活動できるケースが多いのも特徴です。

実際に、起立性調節障害の子どもを持つ保護者への調査（n=126）では、「受診を考えたきっかけ」として「朝起きられない状態が続いた」が24.2%と最も多く、「めまいなどの不調を訴えはじめた」も同じく24.2%という結果でした。

出典：「起立性調節障害、気づく前に「叱ってしまった」保護者は約7割」

このことからも、「朝起きられない」という状態は単なる生活習慣ではなく、体調の問題として現れているケースが少なくないと考えられます。

朝の不調が続く場合は、無理に起こそうとするだけでなく、体の状態として理解し、適切な対応を検討していくことが大切です。

朝の起こし方だけでなく、水分や食事、入浴、運動など、家庭での過ごし方を見直すことも大切です。

起立性調節障害の子どもが家で過ごす際の注意点については、下記の記事も参考にしてください。

起立性調節障害で朝起きられないときの起こし方｜無理なく起こすコツ

起立性調節障害の方にとって、一日の中で最大の難関は早朝起床時です。急に体位を変動させることで症状が出てしまいかねないので、動作はゆっくりと行うことを心がけてください。

毎日できるだけ定時に起床できるようにご本人とご家族で相談し、工夫しましょう。あらかじめ、起床時間や起こし方をご本人とご家族で決めておきましょう。実際に起床する際はあらかじめ決定した手順に沿って焦らずに行いましょう。

就寝前にできる準備

朝の負担を減らすために、前日のうちにできる準備を整えておくことも大切です。

• 目覚まし時計を毎日同じ時間に設定する
• 起床後すぐに水分補給ができるよう、飲み物を用意しておく
• 着替えや学校の持ち物を準備しておく
• 処方されている薬がある場合は、すぐに服用できるよう準備しておく

こうした準備を習慣化することで、朝の行動がスムーズになり、起きやすい環境づくりにつながります。

起床時の正しい対応

朝の起こし方では、「どうやって起こすか」だけでなく、子どもの体調を確認しながら無理なく対応することが大切です。

起立性調節障害の子どもを持つ保護者への調査（n=126）では、「子どもへの対応として意識していること」として、「体調を優先するようにしている」が25.3%と最も多く、「叱るより声かけを意識している」「睡眠環境や生活リズムを整えるよう配慮している」がいずれも15.6%という結果でした。

この結果からも、一度で起こそうとするのではなく、その日の体調を確認しながら、落ち着いて声をかけている家庭が多いことがわかります。

出典：「「毎日登校」から「グラデーション登校」へ。起立性調節障害の子ども、4割が「起きられた日に通う」を選択」

朝は、次のような流れで少しずつ起床を促しましょう。

• 「朝になったよ」「今の体調はどう？」など、穏やかに声をかける
• カーテンを開けて、部屋に朝の光を取り入れる
• 頭痛やめまい、吐き気などの症状を確認する
• すぐに反応できない場合は、少し時間を空けて再び声をかける
• 水分や処方薬については、主治医から指示された方法に従う

無理に起こすことを優先せず、子どもの反応や体調を確認しながら対応することが大切です。

起き上がってから立ち上がるまでの手順

起立性調節障害では、急に起き上がったり立ち上がったりすると、めまいやふらつきが現れることがあります。次のように、少しずつ姿勢を変えましょう。

• 横になった状態で、頭痛やめまい、吐き気がないか確認する
• 上半身をゆっくりと起こす
• ベッドの上で座った姿勢を保ち、しばらく休む
• ベッドの縁に足を下ろし、つかまる場所を確保する
• ふらつきがないことを確認してから、ゆっくり立ち上がる
• 立ち上がった後もすぐに歩き出さず、その場で体調を確認する

途中でめまいや気分の悪さが現れた場合は、無理に続けず、座るか横になって休みましょう。

朝起きられないことは、本人のやる気がないからとは限りません。本人が病気を十分に理解できていない場合や、体調が悪く話し合う余裕がない場合もあります。

体調のよい時間帯に、「どのように声をかけてほしいか」「どこまで手伝ってほしいか」を親子で話し合い、それぞれの家庭に合ったペースを見つけていきましょう。

起立性調節障害の朝の起こし方の注意点｜やってはいけないNG対応

起立性調節障害の方を朝起こす際は、起こし方だけでなく「避けるべき対応」を理解しておくことも大切です。

無理に起こそうとすることで、かえって症状が悪化したり、ストレスにつながる可能性もあるとされています。

ここでは、朝の対応で意識したいポイントと、やってしまいがちなNG対応について解説します。

生活リズムと体調を優先した対応が大切

朝の起こし方も重要ですが、それ以上に、どのような考え方で対応するかが大切です。無理に起こすことを優先するのではなく、その日の体調を確認しながら、生活リズムを整える視点を持ちましょう。

まずは、睡眠時間や日中の過ごし方を見直します。朝はできる範囲で日光を取り入れ、起床後は水分を摂りましょう。処方薬がある場合は、主治医や薬剤師から指示された時間と方法に従って服用します。

夜は照明を少し暗くし、就寝直前のスマートフォンやゲームの使用を控えるなど、眠りやすい環境を整えることが大切です。

起立性調節障害の子どもとゲーム・スマートフォンとの付き合い方については、下記の記事も参考にしてください。

ただし、生活リズムを整えれば必ず朝起きられるようになるとは限りません。起こす際は体を強く揺さぶったり、怒鳴ったりせず、本人の反応や症状を確認しながら対応しましょう。

本人は起きたいと思っていても、体調によって起き上がれない場合があります。朝は時間に余裕がなくなりやすいですが、できる範囲で落ち着いて声をかけ、一度で起こそうとせず、少し時間を空けながら複数回に分けて起床を促すことが大切です。

朝の起こし方以外にも、家庭でできる生活上のサポートがあります。起立性調節障害の子どもに対して家族ができることについては、下記の記事も参考にしてください。

登校は無理せず体調に合わせて調整する

起立性調節障害では、朝の体調によって登校状況にも影響が出ることがあります。

実際に、起立性調節障害の子どもを持つ保護者への調査（n=108）では、「現在の通学状況」として「起きられた日は登校している」が40.7%、「ほぼ毎日通常どおり登校している」が38.9%という結果でした。

一方で、「通信制・オンライン学習を利用している」「授業の一部のみ参加している」といったケースも見られ、体調に応じて通い方を調整している家庭も一定数あることがわかります。

出典：「「毎日登校」から「グラデーション登校」へ。起立性調節障害の子ども、4割が「起きられた日に通う」を選択」

このことからも、無理に毎日同じペースで登校を目指すのではなく、その日の体調に合わせた対応を前提に生活リズムを整えていくことが大切と考えられます。

登校についても、体調に合わせた柔軟な対応を意識しながら、ご本人とご家族で無理のないペースを見つけていきましょう。

【参考】
日本小児心身医学会　起立性調節障害（OD)